摘要： 目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对糖脂代谢的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月淮安市第四人民医院收治的92例CHB伴T2DM患者,依照随机数表法分为B组和A组,每组46例。B组采用拉米夫定和诺和灵30R治疗,A组在B组治疗的基础上另给予恩替卡韦治疗,2组治疗时间均为6个月。比较2组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)水平,临床疗效及不良反应。结果 6个月后A组血清ALT(44.73±6.99)U/L、AST(42.90±6.67)U/L、TBil(13.05±2.08)μmol/L水平与B组[ALT(51.34 ± 9.17)U/L,AST(49.22 ± 8.54)U/L,TBil(16.17 ± 2.60)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后A组血清FBG(5.57±0.88)mmol/L、HbA1c(6.49±0.92)%、TG(5.38±0.57)mmol/L水平与B组[FBG(6.28 ± 1.06)mmol/L,HbA1c(7.24 ± 1.35)%,TG(5.92 ± 0.88)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后2组疗效等级分布比较差异显著(P<0.05),且A组(91.30%)的总有效率高于B组(76.09%)(P<0.05);6个月后A组患者PCⅢ(137.43±29.60)mg/mL、HA(237.16±27.94)mg/mL、LN(245.11±29.89)mg/mL水平与B组[PCⅢ(166.03 ± 25.48)mg/mL、HA(254.24 ± 31.29)mg/mL、LN(273.83 ± 33.47)mg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组(10.87%)不良反应发生率与B组(4.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB伴T2DM患者加用恩替卡韦治疗能够促进肝功能恢复,有效控制血糖水平,疗效确切,同时能够改善肝纤维,安全可靠。

关键词: 慢性乙型肝炎, 2型糖尿病, 恩替卡韦, 糖脂代谢