ACLF合并SBP患者发生AKI的危险因素分析

苏海滨  刘晓燕  陈婧  李晨  童晶晶  徐祥  关崇丹  严立龙  彭宇辉  宁鹏  李会  胡瑾华

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因 素。方法 回顾性分析ACLF合并SBP患者AKI的发生率,对患者的一般情况、ACLF 病因、实验室指标、有无合并其他 部位感染以及初始抗感染治疗是否有效进行单因素及多因素分析。结果 370例ACLF 合并SBP 患者中,AKI的发生率 为41.4%(153/370)。单因素分析发现,与未发生AKI的患者相比,发生AKI患者年龄、血WBC 计数、总胆红素(TBil)、 国际标准化比值(INR)以及C反应蛋白(CRP)均明显增高,分别为(51.5±41.6岁)比(48±11.1岁);(12.4±7.3)×109/L 比(8.8±5.3)×109/L;(375.4±136.9)μmol/L比(347.8±121.2)μmol/L;(2.3±0.9)比(2.0±0.6);(37.1±32.8)μg/L 比(23.0±19.2)μg/L,(均P<0.05),而平均动脉压(MAP)、血清白蛋白(Alb)、血清Na+ 水平以及初始抗感染治疗的有 效率均明显降低(86.9±13.8)mmHg比(90.6±9.9)mmHg;(26.6±5.6)g/L 比(28.7±8.3)g/L;(130.3±5.4)μmol/L 比(133.5±4.5)μmol/L;57.0%比75.7%,(均P<0.05)。Logistic多因素分析发现,患者的年龄、WBC 计数、血清Na+ 、 CRP水平以及初始抗感染治疗是否有效是影响ACLF合并SBP患者发生AKI的重要因素。发生AKI的患者治疗无效率 显著高于未发生者(60.1%比39.2%,P<0.05)。结论 ACLF 合并SBP 患者易发生AKI。患者年龄较大、WBC 计数、 CRP水平升高、血清Na+ 降低以及早期抗感染无效是发生AKI的高危因素。

【关键字】

收稿日期:2018-05-10
本文编辑:钱燕