美国退伍军人医疗系统中丁型肝炎的状态

吴晓枫 报道

2016-10-14

[据《J Hepatology》2015年9月报道]题:美国退伍军人医疗系统中丁型肝炎的状态:流行状况、风险因素及结局(作者TatyanaKushner等) 在美国,丁型肝炎低流行很可能是低检测率引起的偏倚。本研究的目的是对美国退伍军人健康管理中丁型肝炎的检测情况进行定量分析,并明确慢性乙型肝炎合并丁型肝炎的相关因素。 研究者完成了一个全美国范围内的回顾性研究。研究对象为1999年10月至2013年12月所有HBsAg阳性的退伍军人。根据抗HDV检测情况分成3组:抗HDV阳性、抗HDV阴性及抗HDV未检测组,采用标准统计学方法对3组患者进行人口统计学、伴随疾病、实验室数据及临床结局进行分析。 结果显示,在25,603例HBsAg阳性的患者中,2175例(8.5%)检测了抗HDV;73例(3.4%)结果为阳性。检测HDV同时也检测了HBV、HIV及HCV。HDV阳性结果的预测与药物滥用及肝硬化相关。与预估的高风险因素一致,HBV DNA已经被抑制,而ALT异常与HDV检测阳性显著相关(OR为3.2,95%CI为1.4~7.5)。多数(59%)HDV阳性的患者合并HCV感染。HDV阳性是全因死亡率的高风险因素。HCC的发生率,HDV阳性者比HDV阴性者高2.9倍(P=0.002)。调整分析表明,HDV是HCC发生的独立危险因素(OR为2.1,95%CI为1.1~3.9)。 在美国慢性乙型肝炎人群中丁型肝炎的检测率相当低。提高HDV的检测率,尤其是在高风险人群中的应用值得探索。