肝硬化患者中非甾体类消炎药相关的严重急性肾损伤

徐玉敏 报道

2016-10-14

[据《J Hepatology》2015年9月报道]题:病例对照研究:肝硬化患者中非甾体类消炎药相关的严重急性肾损伤(作者Chiara Elia等) 非甾体类消炎药(NSAIDS)会致肝硬化患者肾损害,虽有观察发现停用此类药物后肾功能可逆转,但缺乏临床循证医学证据。本研究目的就是研究使用非甾体类消炎药的肝硬化患者的肾损伤情况。 前瞻性多中心队列研究,2002-2014年所有NSAIDS肾损伤患者,低血容量所致急性肾损害、Ⅰ型肝肾综合征、急性肾小管坏死3组分别作为对照组。所有患者均被检测尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGL)(急性肾损伤的标志物)。 结果显示,肝硬化伴NSAIDs急性肾损害(AKI)患者30例,19例 (63%)是一过性的,NSAIDs停用后肾功能很快(4±3) d恢复。余下11 例 (37%)患者,在住院期间,即使NSAIDs停用后,急性肾损害仍很严重,并持续很久。持续AKI者uNGL比那些一过性AKI者明显升高(肌酐值分别是953±1,198对83±79 μg/g, P=0.008)。而且这11例患者中,7例 (64%)3个月内死亡,而19例一过性AKI患者仅1例 (5%) (P=0.001)死亡。持续AKI是3个月死亡率的独立预测因素。 肝硬化患者在使用NSAIDs者可能会发生严重急性肾损害,并且很可能不可逆转,以至于短期预后差。