当期目录

2019年 第24卷 第2期    刊出日期：2019-02-28

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前言、探索与争鸣

免疫检查点抑制剂相关性肝损伤

陈瑞玲, 马雄

2019, 24(2):  117-118. 

摘要 ( 132 )   PDF (677KB) ( 639 )  

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实体肿瘤的血管靶向免疫治疗

欧鹏程, 陈军

2019, 24(2):  118-119. 

摘要 ( 178 )   PDF (600KB) ( 391 )  

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慢加急性肝衰竭合并多器官功能衰竭患者的肝移植时机

刘盾, 刘鸿凌

2019, 24(2):  119-120. 

摘要 ( 163 )   PDF (604KB) ( 421 )  

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肝脏离体手术并自体移植的适应证与应用前景

李蕾, 汪涛, 徐军明

2019, 24(2):  121-122. 

摘要 ( 181 )   PDF (598KB) ( 354 )  

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药物性肝损伤的药物基因组学研究与临床应用

詹淑华, 朱丹, 马世武

2019, 24(2):  122-124. 

摘要 ( 168 )   PDF (615KB) ( 488 )  

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生物标志物在对乙酰氨基酚致肝损伤治疗中的应用

袁苏榆, 丁洋

2019, 24(2):  124-125. 

摘要 ( 157 )   PDF (710KB) ( 342 )  

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论著

先天性胆道闭锁行与未行葛西术患儿临床病理特点——附58例对比研究

赵新颜, 罗文萍, 刘立伟, 魏琳, 何恩辉, 贾继东, 孙丽莹, 朱志军

2019, 24(2):  126-129. 

摘要 ( 215 )   PDF (871KB) ( 630 )  

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目的 比较先天性胆道闭锁行与未行葛西术的肝脏临床、病理特点变化,阐述该病进展规律。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心行肝移植术的58例胆道闭锁患儿总结临床、腹部超声及手术切除病肝病理形态特点。结果 胆道闭锁患儿58例,未行葛西术者14例,行葛西术者44例。中位发病年龄未行葛西术组6.5(6.0,8.0)月,葛西术组12.0(8.0,36.0)月。男女比例为1∶1.2。与未行葛西术组患儿比较,葛西术后组患儿总胆红素显著减低[334.90(274.89,506.52)比51.89(17.40,222.13) μmol/L,P<0.01],终末期肝病模型评分(MELD)显著改善[15.44±8.31比 21.24±6.02,P=0.019]。葛西术后急性胆汁淤积病理特征如肝细胞淤胆、毛细胆管胆栓及Kupffer细胞淤胆显著改善;细胆管反应及细胆管胆栓显著减轻;纤维间隔显著变窄。结论 本研究通过对比分析胆道闭锁行与未行葛西术的临床病理学特点,阐明了两者的主要区别,有助于提高对本病的认识及诊断准确率。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞数的比值预测慢加急性肝衰竭疾病进展和临床转归的研究

关菁, 徐玉敏, 冼永超, 黄成军, 赖荣陶, 王晓琳, 谢敬东, 蔡伟, 谢青

2019, 24(2):  130-132. 

摘要 ( 219 )   PDF (684KB) ( 450 )  

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目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞数比值(NLR)对慢加急性肝衰竭(ACLF)疾病进展和临床转归的预测作用。方法 回顾性分析2013年至2017年上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科收治的174例ACLF患者的临床资料,根据患者转归,分为生存组及死亡组,分析两组间外周血NLR值的差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析及t检验,计数资料组间比较采用χ²检验,通过单因素及多因素logistic回归分析探讨影响疾病进展的因素。结果 生存组的NLR值(2.45±1.16)明显低于死亡组(5.55±3.60),差异有统计学意义(P<0.01)。随着NLR值的逐渐增加,死亡率增高,通过单因素和多因素回归分析得出,NLR和凝血酶原时间是疾病进展的主要影响因素(P<0.01)。结论 外周血NLR可以预测早期风险较高的ACLF患者死亡率。

血清高尔基体蛋白73联合AST对慢性乙型肝炎患者显著肝脏炎症损伤的诊断效能

王春艳, 韩萍, 纪冬, 马丽君, 王晶晶, 邵清, 陈国凤

2019, 24(2):  133-137. 

摘要 ( 182 )   PDF (813KB) ( 369 )  

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目的 探讨血清高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏炎症的相关性,评估GP73联合AST的无创诊断模型对显著肝脏炎症(≥G2)的诊断效能。方法 选取CHB初治患者422例,ALT<2倍正常值上限(upper limit of normal value,ULN)的患者222例,ALT≥2倍ULN患者200例,全部进行GP73、AST、ALT及其他实验室指标检测。ALT<2×ULN的患者进行肝活检,分析GP73与肝组织病理炎症的相关性,采用二元Logistic回归方法建立无创诊断模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价对于显著肝脏炎症(≥G2)的诊断效能。结果 ALT<2×ULN的患者GP73水平显著低于ALT≥2×ULN的患者,中位数分别为50.68 ng/mL和110.6 ng/mL (P<0.01)。ALT<2×ULN的患者具有显著肝脏炎症(≥G2)及显著纤维化(≥S2)者分别为57例(25.7%)和110例(49.5%),显著肝脏炎症组(≥G2)的GP73水平高于无明显肝脏炎症组(G0-G1)(P<0.01),伴随肝脏炎症程度的增加,GP73水平逐渐升高且与肝组织病理的炎症呈正相关,相关系数为0.405(P<0.01)。Logistic回归构建的GP73联合AST的无创诊断模型诊断显著肝脏炎症的效能(≥G2)明显优于单独应用GP73、ALT以及AST,AUROC为0.836(95%CI:0.781~0.882),敏感度、特异度分别为75.44%、80.61% (P<0.01)。新模型采用≤2.88以及≥4.2的诊断界值可以使80.6%(175/222)的CHB患者避免行肝活检。结论 血清GP73与CHB患者的肝脏炎症密切相关,应用GP73联合AST的无创诊断模型能够准确预测显著肝脏炎症,替代肝穿刺,用以判定ALT在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗,值得临床推广。

抗结核急性药物性肝损伤患者GCLM、GCLC和GSTP1基因多态性的关系

王赟, 鲍靖

2019, 24(2):  138-142. 

摘要 ( 208 )   PDF (739KB) ( 431 )  

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目的 分析谷氨酰半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)与催化亚基(GCLC)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)基因多态性与抗结核急性药物性肝损伤(AADLI)的关系。方法 选取92例抗结核急性药物性肝损伤患者为研究组,未出现抗结核急性药物性肝损伤患者86例为对照组。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测GCLM基因T-588C位点、GCLC基因C-129T位点、GSTP1基因Ile105Val位点多态性。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证各基因型频率是否具有代表性,采用Logistic法对影响AADLI发生的相关因素进行分析。结果 GCLM基因T-588C、GCLC基因C-129T、GSTP1基因Ile105Val位点存在单核苷酸多态性,各基因型频率稳定且符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;两组间GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC与GSTP1 Ile105Val位点GG基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC、GSTP1 Ile105Val位点GG基因型均为AADLI发生的危险因素。结论 GCLM T-588C、GCLC C-129T、GSTP1 Ile105Val基因多态性与AADLI发病有关,各基因位点TT、CC、GG基因型可增加IPAH的发病风险。

肝脏神经内分泌癌的CT及MRI特征

史芳芳, 郑增, 任洪伟, 安维民, 董景辉

2019, 24(2):  143-146. 

摘要 ( 612 )   PDF (828KB) ( 460 )  

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目的 探讨肝脏神经内分泌癌(HNEC)的CT及MRI特征,以期提高其诊断水平。方法 回顾性分析经病理免疫组织化学证实的37例HNEC患者的影像资料,分析其表现特点。结果 原发性HNEC常为单发,CT表现肿瘤平扫为低密度或混杂低密度占位,肿瘤合并出血时其内见斑片状稍高密度,增强扫描呈渐进性强化,肿瘤实性部分门脉及平衡期CT值略高于动脉期;磁共振DWI多呈均匀或厚壁样稍高信号,T2WI呈稍高信号,部分病变内见高信号囊变区,T1WI呈稍低信号,部分病变呈稍高信号,增强扫描呈中度均匀强化或边缘强化,部分病变内可见粗大供血动脉,门脉及延迟期呈等或稍低信号,部分病变可见完整或不完整假包膜,肿瘤周围门脉及肝静脉受压移位,但无癌栓形成。转移性HNEC常为多发、体积较大,CT平扫呈稍低或低密度,增强扫描动脉期病变多呈边缘轻中度强化或不均匀强化,门脉及平衡期相对肝实质呈等或稍低密度;磁共振检查DWI多呈环形高信号,T2WI呈稍高信号, T1WI呈稍低信号,大部分病变内见囊变坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化或环形强化,门脉及延迟期多数可见偏心靶环征,部分门脉血管内可见癌栓。结论 HNEC可分为原发性和转移性,其影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料及免疫组织化学有助于病变的诊断。

MiR-152过表达对对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤的保护机制

张豪洁, 林琛琛

2019, 24(2):  147-149. 

摘要 ( 194 )   PDF (876KB) ( 369 )  

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目的 探讨microRNA-152(miR-152)在对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤发病机制中的作用。方法 B6小鼠腹腔注射APAP诱导急性肝损伤。在miR-152干预实验中,在腹腔注射APAP前24 h给予miR-152 激动剂、拮抗剂以及相应的阴性对照。评估APAP诱导的肝损伤的程度;实时荧光定量PCR测量miR-152及其下游调节物的表达水平。结果 与对照组相比,APAP处理后诱导miR-152表达增高2倍(P<0.05)。与对照组相比,miR-152在体内过表达明显降低ALT(8295±557.1 比 3995±551.9) U/L, (P<0.05)、AST(8065±1057 比 3623±548.4) U/L, (P<0.05)水平,但miR-152拮抗剂明显增加了ALT(6973±649.6 比 11915±555.5) U/L,(P<0.05)、AST(6130±566.7 比 9415±622.0) U/L, (P<0.05)水平。结论 miR-152可抑制APAP诱导的急性肝损伤。

临床与基础研究

血清胆汁酸对不同病因所致肝硬化的诊断价值

陈旭东, 陈佳, 金炜, 姚震, 胡晓波

2019, 24(2):  150-153. 

摘要 ( 332 )   PDF (630KB) ( 446 )  

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目的 分析不同病因肝硬化患者血清胆汁酸(TBA)水平与病因及肝功能各指标相关性,探讨血清TBA在不同类型肝硬化诊断中的价值。方法 收集2017年1月至12月龙华医院肝病科肝硬化患者一般资料及生化检测指标,以病因分类,比较不同病因肝硬化患者TBA与各生化指标的相关性。结果 全部肝硬化患者TBA与肝胆酸(CG)高度相关(r=0.72),与胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)普通负相关(r=-0.45, -0.48, -0.48),与总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)普通正相关(r=0.48, 0.49)。按病因亚组分类后,各亚组(除酒精性肝硬化)TBA与CG均高度正相关;乙肝肝硬化组TBA与PA中度负相关,与TBil、DBil中度正相关;原发性胆汁性肝硬化组TBA与PA、Alb、CHE中度负相关,与ALT、AST、TBil、DBil中度正相关;自身免疫性肝硬化组TBA与PA、Alb、CHE中度负相关;酒精性肝硬化组TBA与Alb中度负相关,与DBil中度正相关;血吸虫性肝硬化组TBA与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)中度正相关,与碱性磷酸酶(ALP)、TBil、DBil高度正相关。结论 TBA可在一定程度上反映肝硬化患者肝脏合成及胆红素代谢状况,尤其是在原发性胆汁性肝硬化中具有较高的诊断价值,可反映肝脏合成、损伤及代谢等多项功能。

恩替卡韦分散片对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响

钟艳丹, 赵磊, 熊清芳, 胡志亮, 杨永峰

2019, 24(2):  153-155. 

摘要 ( 143 )   PDF (618KB) ( 322 )  

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目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者接受恩替卡韦抗病毒治疗前后细胞免疫功能的变化。方法 纳入HBeAg阴性CHB患者62例,接受恩替卡韦抗病毒治疗24周。通过流式细胞术检测患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果 在治疗24周结束时,患者肝功能ALT、HBV DNA水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患者外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺细胞计数较治疗前升高,CD4⁺/CD8⁺比值也显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦可能通过抑制HBV复制、降低CHB 患者体内病毒载量,间接引起机体细胞免疫功能的改善。

小肝癌ADC值与手术切除术后无瘤生存期的相关性分析

赵云龙

2019, 24(2):  155-157. 

摘要 ( 183 )   PDF (995KB) ( 321 )  

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目的 分析小肝癌ADC值与手术切除术后无瘤生存期的相关性。方法 随访观察2010年12月至2017年1月通辽市传染病院手术切除初发小肝癌且术前1周~1月进行1.5T或3.0T MR扫描检查的病例,选取术后复查MR发现肝脏新发癌灶或随访时间>36个月复查MR肝脏无新发癌灶病例26例,应用GE AW4.6工作站测量病灶ADC和eADC值,进行统计学分析。结果 26例病例中1.5T MR检查患者15例,其中5例无瘤生存期≥36个月,6例无瘤生存期≥12个月且<36个月,4例无瘤生存期<12个月。3.0T MR检查患者11例,其中4例无瘤生存期≥36个月,4例无瘤生存期≥12个月且<36个月,3例无瘤生存期<12个月。1.5T MR检查患者无瘤生存期≥12个月且<36个月和<12个月组间eADC值差异有统计学意义(显著性99.4%);3.0T MR检查患者无瘤生存期≥12个月且<36个月和<12个月组间ADC值差异有统计学意义(显著性95%)。结论 小肝癌ADC值和eADC值可用于手术切除术后无瘤生存期的预测。

血清miRNA-130a与HBV相关慢加急性(亚急性)肝衰竭患者预后的相关性分析

薛扬, 郭宏强

2019, 24(2):  158-160. 

摘要 ( 197 )   PDF (626KB) ( 414 )  

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目的 探讨血清miRNA-130a水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACHBLF)患者预后的相关性。方法 采取回顾性研究方法,根据ACHBLF患者入院治疗6个月的生存情况,分为生存组以及死亡组,同时选择与ACHBLF患者特征相近的健康体检者52名作为对照组。检测所有对象血清miRNA-130a水平,分析ACHBLF患者血清miRNA-130a水平与生存、死亡结局的相关性。结果 ACHBLF组miRNA-130a mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05);生存组miRNA-130a表达水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于死亡组,MELD评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值比(INR)低于死亡组(P<0.05);miRNA-130a与MELD评分、PT、PTA、INR负相关明显,与APTT正相关明显(P<0.01);miRNA-130a ROC曲线下面积与MELD相近(P>0.05), miRNA-130a、MELD评分对ACHBLF患者预后评估的灵敏度、特异度相近(P>0.05)。结论 ACHBLF患者血清miRNA-130a 表达水平上升,高水平的miRNA-130a能促进ACHBLF患者良好预后,其机制与miRNA-130a诱导免疫细胞因子产生有关;miRNA-130a具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定ACHBLF患者预后的生物学标志物。

不同种类血浆在慢性重型肝炎患者血浆置换的评价疗效

李敏, 胡文静

2019, 24(2):  160-162. 

摘要 ( 175 )   PDF (619KB) ( 482 )  

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目的 通过比较在慢性重型肝炎时,分别采用FP、FP和FFP混合、FP和Cryo混合应用进行血浆置换(plasma exchange,PE)时凝血功能和生化指标,评价3种血浆成分组合在PE的应用价值。方法 回顾性分析南京市第二医院2016年1月至2017年6月进行PE治疗的慢性重型肝炎患者的检验指标。将52例PE治疗分为3组,分别为FP置换组(19例),FP+FFP置换组(24例,其中FFP占50%~60%),FFP+Cryo置换组(9例,其中Cryo的使用量为10单位),比较3组患者进行PE治疗后凝血指标和相关生化指标的差异。观察的凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT);生化指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)。结果 3组患者在PE治疗前凝血功能(PT、INR、APTT、)和生化指标(ALT、AST、TBil、TP、Alb)均差异无统计学意义(P>0.05),因此治疗后的结果具有可比性; 3组患者在PE治疗后凝血功能和生化指标均差异无统计学意义(P>0.05),PE疗效差异无统计学意义。结论 3种血浆制品组合进行重型肝炎患者PE,置换前后的凝血功能无明显差异。PE可以明显降低重型肝炎患者血清中的胆红素和ALT及AST含量。应用等量的PE患者体内的血浆后,重型肝炎患者的蛋白含量无明显变化。

血清总胆红素、腹水腺苷脱氨酶、尿微量蛋白对肝硬化并结核性腹膜炎的疗效监测及预后分析

贾彦海, 王娅娟

2019, 24(2):  163-165. 

摘要 ( 225 )   PDF (618KB) ( 346 )  

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目的 探讨血清总胆红素(TBil)、腹水腺苷脱氨酶(ADA)、尿微量蛋白(MAU)对肝硬化并结核性腹膜炎的疗效监测及预后。方法 回顾性分析我院2015年2月至2017年2月期间收治的肝硬化并结核性腹膜炎患者120例,根据随访6个月、12个月存活情况分为死亡组和存活组,并以体检健康者作为对照组,观察各组的血清TBil、ADA、MAU水平。结果 随访至6个月和12个月的死亡组血清TBil、ADA、MAU水平均明显比存活组、对照组更高(P<0.05);存活组血清TBil、ADA、MAU水平明显比对照组更高(P<0.05);当同时满足TBil>35 μmol/L、ADA>35 U/L、MAU>25 mg/L、转铁蛋白(TRF)>20 mg/L时,判断12个月病死率敏感性最高,敏感性为82.6%,特异性为86.9%。结论 联合测量血清TBil、ADA、MAU水平,可以监测肝硬化并结核性腹膜炎的疗效及预后,值得进一步推广应用。

miR-132、GPC3在乙肝相关肝癌患者中的表达及意义

杨启, 吕新远, 王哲

2019, 24(2):  165-169. 

摘要 ( 189 )   PDF (708KB) ( 340 )  

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目的 研究乙肝相关肝癌患者血清中miR-132、GPC3表达水平及其临床意义。方法 前瞻性选取2015年2月至2017年2月我院就诊的53例乙肝相关肝癌患者(乙肝相关肝癌组)、49例乙肝肝硬化患者(乙肝肝硬化组)、31例乙型肝炎患者(乙肝组)及40例健康体检者(健康对照组)作为研究对象。检测四组受试者血清中miR-132、GPC3水平,分析miR-132、GPC3与乙肝相关肝癌患者临床病理资料的关系及其在预判乙肝相关肝癌患者预后和临床疗效评估中的价值。结果 乙肝相关肝癌组、乙肝肝硬化组、乙肝组和健康对照组血清miR-132、GPC3水平比较,均差异有统计学意义(均P<0.05)。乙肝相关肝癌组患者血清miR-132浓度为[1.2(1.0,1.5)],低于乙肝肝硬化组、乙肝组和健康对照组,血清GPC3浓度为(1.8±0.7) ng/mL,高于乙肝肝硬化组、乙肝组和健康对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。乙肝相关肝癌患者血清miR-132表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、甲胎蛋白水平和门静脉癌栓有关(P<0.05)。血清GPC3表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、甲胎蛋白水平和门静脉癌栓均不相关(P>0.05)。乙肝相关肝癌患者治疗后,血清miR-132水平较治疗前升高[3.8(1.9,5.5)对1.1(0.9,1.4)], GPC3水平较治疗前降低[(1.4±0.3)对(1.8±0.7) ng/mL],均差异有统计学意义(均P<0.05)。53例乙肝相关肝癌患者1年内存活40例,占75.5%。生存组患者血清miR-132表达水平高于死亡组[1.2(1.0,2.0)对0.9(0.7,1.1)],血清GPC3水平低于死亡组[(1.7±0.6)对(2.2±0.8) ng/mL],均差异有统计学意义(均P<0.05)。miR-132和GPC3联合诊断预判乙肝相关肝癌患者预后的效能高于单独诊断(P<0.05)。结论 联合检测乙肝相关肝癌患者血清miR-132、GPC3水平,可有助于患者的预后判断和治疗作用评估。

SWE与ASQ两种无创超声定量技术对评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的价值

李东风, 李盛妍, 王俊红, 朱瑞雪, 丁玫

2019, 24(2):  169-171. 

摘要 ( 237 )   PDF (624KB) ( 354 )  

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目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)与组织结构声学定量技术(ASQ)两种无创超声定量技术在评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值。方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年12月收治的86例慢性乙型肝炎患者的临床资料,患者均进行肝脏SWE、ASQ检测,以肝穿刺病理学活检为“金标准”,比较SWE、ASQ量参数中的总众数(Total Mode)、蓝红直方图曲线下面积比值(BR ratio)及SWE肝弹性模量值与肝纤维化病理分期的相关性。结果 BR ratio、Total Mode、肝弹性模量值与病理纤维化分期均存在较高相关性,差异有统计学意义(r值分别为0.48、0.49、0.69,均P<0.001);Total Mode、BR ratio及SWE弹性模量值在不同纤维化分期中均差异有统计学意义(F值分别为4.91、3.26、25.91,均P<0.05);在ASQ定量参数中,Total Mode与BR ratio S≥1、S≥2、S≥3、S≥4 ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z值分别为0.318、0.774、0.410,P值分别为0.755、0.678、0.620);SWE肝弹性模量值在S≥1、S≥2、S≥3、S≥4 ROC曲线下面积分别为0.827、0.807、0.872、0.887,显著高于Total Mode、BR ratio(P<0.001)。结论 ASQ、SWE与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期均存在一定相关性,但SWE对肝纤维化诊断效能明显优于ASQ。

超声造影联合血清学检测诊断肝脏良恶性肿瘤

于福盈, 王春光, 辛旺, 周瑾瑾, 孙文奎, 宋群, 岳玉杰

2019, 24(2):  172-174. 

摘要 ( 153 )   PDF (856KB) ( 351 )  

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目的 探讨超声造影联合血清学检测在肝脏肿瘤良恶性诊断中的价值。方法 随机选取我院病理确诊为良性肿瘤患者59例,恶性肿瘤患者67例,从患者的超声造影和血清学检测结果筛选出差异有统计学意义的检测指标,采用ROC曲线构建联合诊断预测曲线。结果 恶性肿瘤超声造影的达峰时间变短和峰值强度增强(P<0.05),ROC曲线下面积为79.9%和79.3%,血清学检测AFP和GGT浓度升高(P<0.05),ROC曲线下面积为80.2%和66.1%。根据ROC曲线特征和曲线下面积选取达峰时间和AFP作为联合诊断指标,联合诊断预测曲线下面积为90.2%,联合诊断具有较高的敏感度和特异性。结论 联合超声造影和血清学检测ROC曲线预测的诊断效能比单独诊断更精确,为无创诊断提供一种新的方法。

PTX3在非酒精性脂肪肝患者血清中的表达及与肝纤维化评分的相关性

汤群, 欧强

2019, 24(2):  175-177. 

摘要 ( 191 )   PDF (660KB) ( 360 )  

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目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清正五聚体蛋白-3(PTX3)的表达及与非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)的相关性。方法 共纳入73例NAFLD患者,选取同期70名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法检测受试者血清PTX3水平。结果 NAFLD患者组体质指数(BMI)、腰围、ALT、AST、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、PTX3、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NAFLD患者肝纤维化危险组PTX3、FBG水平明显高于无肝纤维化NAFLD患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTX3与NAFLDFS呈显著正相关(r=0.429,P<0.01)。结论 PTX3在NAFLD患者血清中存在高表达,并与肝纤维化密切相关。PTX3能在一定程度上反映NAFLD相关肝纤维化严重程度。

肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响

罗万蓉, 蒋香梅, 邬碧波, 庄汉

2019, 24(2):  178-181. 

摘要 ( 146 )   PDF (636KB) ( 377 )  

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目的 探讨肠道菌群强化改善方案对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、肠道通透性指标及炎性细胞因子的影响。方法 研究对象选取我院2014年3月至2016年8月收治乙肝肝硬化患者共110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别在常规抗病毒方案基础上给予双歧杆菌三联活菌单用和与乳果糖联用治疗;比较两组患者抗病毒效果、治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、肠道通透性指标、炎性细胞因子水平及自发性腹膜炎发生率。结果 观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBeAb转换率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后ALT、AST、A/G、 TBil及Child-Pugh评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后HA、LN、IV-C及PC-Ⅲ水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后内毒素、D-乳酸及PCT水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时观察组患者自发性腹膜炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 肠道菌群强化改善方案治疗乙肝肝硬化可有效提高病毒清除效果,保护肝脏功能,降低肝纤维化程度和肠道通透性,抑制炎症反应水平,并有助于预防自发性腹膜炎发生风险。

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

胡大山, 胡建强, 刘欢, 刘春艳, 宣佶

2019, 24(2):  181-184. 

摘要 ( 227 )   PDF (637KB) ( 524 )  

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目的 多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法 收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果 肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P<0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P<0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论 乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。

SRPX2对肝癌细胞侵袭与迁移能力的影响及作用机制

王云检, 尤国华, 张珉, 张璐阳

2019, 24(2):  184-187. 

摘要 ( 211 )   PDF (786KB) ( 418 )  

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目的 探讨sushi重复蛋白X连锁2(SRPX2)对人肝癌细胞MHCC97H侵袭与迁移能力的影响及作用机制。方法 体外培养人肝癌细胞MHCC97H,用Lipofectamine法将阴性对照和SRPX2特异性siRNA转染到人肝细胞癌MHCC97H,继续培养48 h收获细胞,用Transwell检测细胞体外侵袭和迁移能力;实时荧光RT-PCR法检测人肝癌细胞MHCC97H内SRPX2和基质金属蛋白酶(MMP2)mRNA表达的影响;Western Blot法检测人肝癌细胞MHCC97H内SRPX2和MMP2蛋白水平的影响。结果 与阴性对照组比较,干扰SRPX2组人肝癌细胞MHCC97H侵袭、迁移能力、SRPX2 mRNA、MMP-2 mRNA、SRPX2蛋白和MMP-2 蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SRPX2可能通过调节MMP2而影响人肝癌细胞MHCC97H侵袭和迁移。

苦参碱抑制HepG2肝癌细胞的靶点——ERK信号通路

康生朝, 杨婉, 郑英, 卢利霞, 熊婉媛, 董敏, 于晓辉

2019, 24(2):  187-189. 

摘要 ( 196 )   PDF (672KB) ( 459 )  

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目的 观察苦参碱在ERK信号通路中对肝癌细胞的抑制靶点。方法 实验分为空白对照组、实验组、阳性对照组3组,空白对照组加入不含药的细胞培养基,实验组分别加入苦参碱,使其终浓度为1、2、4 mg/mL,阳性对照组加用终浓度为20 μmol/L 的ERK信号通路阻断剂PD98059,培养24 h后,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测苦参碱对ERK信号通路的调控作用。结果 苦参碱作用后HepG2细胞的ERK核酸表达下降,并通过下调p-ERK蛋白的表达量(P<0.05)抑制ERK信号通路。结论 ERK信号通路是苦参碱抑制肝癌细胞的靶点之一。

短篇论著

妊娠肝内胆汁淤积症与血清25-羟基维生素D₃和TNF-α相关性分析

钟华平, 兰宁, 李淑珠, 彭赛亮, 黄睿

2019, 24(2):  190-192. 

摘要 ( 180 )   PDF (628KB) ( 391 )  

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目的 观察妊娠肝内胆汁淤积症与血清25-羟基维生素D₃和TNF-α相关性。方法 选取32例妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者及30例正常孕妇,检测血清中胆汁酸、25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、TNF-α浓度,并分析三者之间相关性。结果 年龄、既往胆石症病史、双胎妊娠、总胆红素、胆汁酸、25-(OH)D₃、TNF-α等指标在两组的差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、25-(OH)D₃及TNF-α水平是妊娠期妇女发生ICP独立危险因素;ICP胆汁酸与25-(OH)D₃水平呈负相关(β=-0.74,P<0.01),与TNF-α水平呈正相关(β=0.56,P<0.05),与年龄无关(β=-0.16,P>0.05)。结论 ICP患者普遍存在血清25-(OH)D₃严重不足和TNF-α大量释放。

超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值

刘倩玉, 杨青, 杨金雨, 李蔚

2019, 24(2):  192-193. 

摘要 ( 149 )   PDF (606KB) ( 513 )  

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目的 探讨肝窦阻塞综合征超声声像图特征及评估超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值。方法 回顾性分析8例由我院临床诊断肝窦阻塞综合征(HSOS)的患者超声声像图,观察肝脏大小形态及内部回声特点、肝静脉、门静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉内径及血流情况、脾脏大小、胆囊壁厚度及腹腔积液量。结果 8例患者的超声表现为肝脏体积增大,回声减低,分布不均匀。8例肝静脉内径变细,4例流速减低。6例出现门静脉增宽,5例血流速度减低。2例出现门静脉及肠系膜上静脉血栓。2例患者出现脾脏体积增大。8例患者伴有腹腔积液。8例出现胆囊壁水肿增厚。4例患者下腔静脉肝后段变细。结论 彩色多普勒超声对肝窦阻塞综合征有很重要的诊断及鉴别诊断价值。

综述

他汀类药物肝脏安全性的研究进展

赵丽艳, 赵忠鹏, 程艳芹, 李明春

2019, 24(2):  194-196. 

摘要 ( 152 )   PDF (623KB) ( 680 )  

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糖皮质激素治疗肝衰竭应用现状的新认识

刘娜, 东冰, 李春霞, 高红艳, 白萧萧, 徐光华, 何英利, 赵英仁

2019, 24(2):  196-199. 

摘要 ( 121 )   PDF (639KB) ( 869 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

干细胞来源外泌体对肝脏再生的作用

吕梦娇, 陈小华, 臧国庆

2019, 24(2):  199-200. 

摘要 ( 196 )   PDF (602KB) ( 353 )  

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经验交流

营养支持对合并营养风险肝癌手术患者康复效果的影响

曾艳霞, 袁群芳, 程秋霞, 周颖

2019, 24(2):  201-203. 

摘要 ( 139 )   PDF (627KB) ( 399 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血清血管紧张素转化酶含量与肝硬化关系

黄才发, 吴丽婷, 林凤, 庄文芳

2019, 24(2):  203-204. 

摘要 ( 178 )   PDF (608KB) ( 415 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血浆双调蛋白水平在肝炎、肝硬化、肝癌患者中的变化及意义

韩少静, 李帆, 张宏伟, 李亚飞, 闫华楠, 郭永泽, 董慧聪, 秦佳丽

2019, 24(2):  204-206. 

摘要 ( 153 )   PDF (623KB) ( 367 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

酒精性肝病患者血清瘦素水平与肝硬化程度相关性研究

赵建军, 高丽霞, 高慧刚

2019, 24(2):  206-208. 

摘要 ( 109 )   PDF (623KB) ( 331 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝癌血清AFP、CEA、GGT和AFU水平检测的临床意义

王军梅, , 莫扬

2019, 24(2):  208-210. 

摘要 ( 215 )   PDF (683KB) ( 495 )  

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肠道菌群联合改善方案对乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效

成娟, 施翠芬, 王大伟, 邹磊

2019, 24(2):  210-212. 

摘要 ( 163 )   PDF (625KB) ( 328 )  

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病例报道

肝移植术后并发肺结核、胸膜结核及骨结核1例

方炳, 黄怡, 钟丽铃, 王辉, 夏凡

2019, 24(2):  213-214. 

摘要 ( 178 )   PDF (660KB) ( 310 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

原发性肝脏神经内分泌肿瘤1例

孙伟航, 张骜丹, 李巍

2019, 24(2):  215-216. 

摘要 ( 110 )   PDF (683KB) ( 447 )  

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