当期目录

2018年 第23卷 第12期    刊出日期：2018-12-31

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前沿、探索与争鸣

肠道微生态与人体健康的关系

崔北永, 杨长青

2018, 23(12):  1057-1058. 

摘要 ( 152 )   PDF (725KB) ( 368 )  

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肝脏iNKT细胞能精密协调肝脏修复

侯俊兴, 卜凡, 于乐成

2018, 23(12):  1059-1059. 

摘要 ( 216 )   PDF (954KB) ( 326 )  

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欧洲肝病现状及其风险因素和预防策略分析

马尔马尔·托乎塔尔别克, 沈弢

2018, 23(12):  1060-1061. 

摘要 ( 163 )   PDF (972KB) ( 491 )  

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酒精性肝炎可表现为慢加急性肝衰竭

张艳, 李海

2018, 23(12):  1062-1062. 

摘要 ( 179 )   PDF (634KB) ( 340 )  

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对“替诺福韦酯更能降低慢性乙型肝炎患者肝癌发生风险”一文的思考

刘智泓, 樊蓉, 梁携儿, 孙剑

2018, 23(12):  1063-1063. 

摘要 ( 173 )   PDF (651KB) ( 489 )  

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基于医疗联合体的分级诊疗模式探索丙型肝炎感染者的发现和治疗

任宏

2018, 23(12):  1064-1064. 

摘要 ( 139 )   PDF (632KB) ( 224 )  

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论 著

肝硬化患者行内镜下套扎治疗后再出血的预测因素分析

柳金金, 丁蕊, 欧晓娟, 吴晓宁, 贾继东

2018, 23(12):  1065-1068. 

摘要 ( 263 )   PDF (684KB) ( 542 )  

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目的 探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎治疗(EVL)后12个月内食管静脉曲张再出血(EVRB)的预测因素。 方法 收集2009年1月至2012年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的内镜下证实为食管静脉曲张出血(EVB)并行EVL治疗的首次出血的肝硬化患者120例,12个月内未再出血组患者73例,再出血组患者47例,分析两组患者相关资料。建立COX回归方程:h(t, X)=h₀(t)exp(0.053X₁+0.888X₆)(X₁=年龄,X₂=CTP分级),两组之间计量资料的比较采用独立样本t检验、非参数检验,计数资料的比较采用χ²检验;利用COX回归确定独立危险因素并建立COX模型。 结果 未再出血组患者的平均年龄为51.7岁,血红蛋白(Hb)平均为82.2 g/L,血清白蛋白(Alb)平均为30.9 g/L,再出血组患者的平均年龄为55.5岁, Hb平均为74.0 g/L,Alb为29.0 g/L。年龄、Hb、Alb、Child-Pugh分级(CTP分级)、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度在两组患者中差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析发现年龄和CTP分级是EVL术后再出血的独立预测因素,回归方程有统计学意义(χ²=21.417, P<0.01)。 结论 年龄、Hb、Alb、CTP分级、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度是肝硬化患者首次EVB经EVL治疗后12个月内EVRB的预测因素。其中年龄和CTP分级为EVRB的独立预测因素。

Tfh细胞及其转录因子Ascl2在慢性乙型肝炎感染中的作用

王亚宁, 范超, 申焕君, 郝春秋, 贾战生

2018, 23(12):  1069-1072. 

摘要 ( 231 )   PDF (1611KB) ( 361 )  

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目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(follicular helper T lymphocyte,Tfh)细胞及其转录因子无刚毛鳞甲复合体样蛋白2(achaete-scute homologue 2,Ascl2)在慢性HBV感染中的表达和意义。 方法 选择CHB患者40例,健康对照者30名。采用流式细胞术检测CD4⁺CXCR5⁺ Tfh细胞及CD4⁺CXCR5⁺PD-1⁺ Tfh细胞频数;实时定量 PCR 法检测Tfh细胞中 Ascl2表达水平;ELISA检测血清中各细胞因子水平。 结果 与健康对照者相比:CHB患者的CD4⁺CXCR5⁺ Tfh及CD4⁺CXCR5⁺PD-1⁺ Tfh细胞频数升高,差异有统计学意义(t=4.786,P<0.05);CHB患者中Ascl2 mRNA表达升高,差异有统计学意义 (t=4.655,P<0.05);CHB患者的IL-21、IL-17均升高,差异均有统计学意义(t=4.896和 t=3.764,P<0.05)。 结论 Ascl2可能与HBV感染者Tfh细胞的分化发育有关。

血清IL-35、IL-17与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg阴转的相关性

张曹庚, 张志峰, 张红云, 顾海蔚, 刘红, 倪菊平, 施燕芬, 徐瑞芳

2018, 23(12):  1073-1077. 

摘要 ( 166 )   PDF (953KB) ( 384 )  

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目的 观察恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL-35、IL-17表达水平的动态变化,探讨其与HBeAg阴转的相关性。 方法 纳入HBeAg阳性CHB患者48例,给予ETV抗病毒治疗。分别于基线、治疗第12、24、36、48周检测HBeAg滴度、HBV DNA载量、ALT、血清IL-35、IL-17水平。根据48周时HBeAg状态将患者分为HBeAg阴转组和HBeAg未阴转组,进行对比分析。 结果 ETV治疗48周时,48例患者中41例(85.42%)ALT复常,46例(95.83%)获得完全病毒学应答,2例(4.17%)获得部分病毒学应答,无患者发生病毒学突破,11例(22.92%)患者获得HBeAg阴转。HBeAg未阴转组与HBeAg阴转组基线血清IL-35、IL-17表达水平和IL-35/IL-17比值均高于健康对照组(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均P>0.05);治疗中,两组患者的血清IL-35水平较基线均出现不同程度的下降(均P<0.05),至疗程第48周时,两组间的差异有统计学意义[(65.35±23.10) pg/mL对(45.64±19.77) pg/mL,P=0.0421];两组血清IL-17水平较基线无显著改变(均P>0.05),两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组IL-35/IL-17比值和HBeAg滴度较基线也均出现不同程度的下降(均P<0.05),两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 ETV持续抗病毒治疗能够降低CHB患者血清IL-35水平。抗病毒治疗中血清IL-35表达水平和IL-35/IL-17比值的动态变化或许能预测HBeAg阴转。

IgG4与免疫性肝损伤疾病的关系

王兰, 邱红, 杨瑞宁

2018, 23(12):  1078-1080. 

摘要 ( 334 )   PDF (673KB) ( 433 )  

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目的 探讨血清IgG4水平与不同类型免疫性肝损伤的相关性及临床意义。 方法 收集解放军八一医院免疫性肝损伤患者220例,其中慢性乙型肝炎(CHB)80例,自身免疫性肝炎(AIH)60例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)80例。回顾性分析3组患者的血清生化指标、血清IgG4水平、自身抗体等差异。分析IgG4与各类疾病的相关性。 结果 AIH组IgG4水平为3.24(1.78~4.53),相对于其他两组升高最为明显(P<0.05),PBC组IgG4水平为2.19(0.69~3.01),高于CHB组的1.40(0.55~3.05),但低于AIH组。组内分析发现,血清IgG4水平与患者肝功能、自身抗体阳性率具有一定相关性。 结论 AIH与IgG4含量的相关性最明显,IgG4含量的检测对辅助诊断AIH等免疫性肝损伤以及疗效具有一定意义。

临床与基础研究

戊型肝炎重叠其他肝病的临床特征

王寿明, 刘倩楠, 董源, 谢芳, 王敏, 张馨, 何长伦, 耿家宝

2018, 23(12):  1081-1083. 

摘要 ( 154 )   PDF (666KB) ( 314 )  

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目的 调查2007至2017年我院收治重叠其他肝病戊型肝炎患者的流行病学临床特征。 方法 收集2007至2017年我院收治重叠其他肝病戊型肝炎患者的临床资料,总结分析其临床特征。 结果 2007至2017年我科共收治重叠其他肝病戊型肝炎患者109例,男、女病例数分别为93、16,男女比为5.8∶1。发病年龄主要集中在40岁以上中老年人群,其中40~59岁60例,60岁以上31例。发病高峰为第一季度,1、2月份发病人数最多,均为20例,其次为3月16例,4月15例。与女性患者相比,男性患者TBil、ALT较高。与单纯戊型肝炎患者相比,重叠其他肝病戊型肝炎患者的TBil、ALT、AST更高、凝血酶原时间(PT)延长、凝血酶原活动度(PTA)降低、胆碱酯酶(CHE)降低、住院时间更长,差异有统计学意义。经治疗,87例患者好转,22例患者死亡,病死率为20.2%(22/109),其中男性20例、女性2例,14例合并慢性HBV感染。 结论 重叠其他肝病戊型肝炎发病人群主要集中在40岁以上中老年男性,发病月份主要集中于第一季度,与单纯戊型肝炎相比,重叠其他肝病戊型肝炎患者肝损伤更重,病死率高。

血清免疫球蛋白与自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断中的价值

杨小娇, 杨永峰, 钟艳丹

2018, 23(12):  1084-1086. 

摘要 ( 209 )   PDF (672KB) ( 483 )  

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目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者与药物性肝损伤(DILI)患者及慢性乙型肝炎(CHB)患者的血清免疫球蛋白和肝炎相关自身抗体的差异,为临床对AIH的诊断提供依据。 方法 选择2016年6月至2018年5月在南京市第二医院接受诊疗的AIH患者82例,DILI患者95例,CHB患者220例,对三组患者血清免疫球蛋白和自身抗体指标进行回顾性分析。 结果 IgG水平AIH组明显高于CHB组和DILI组(P<0.05),IgA水平AIH组明显高于DILI组(P<0.05),IgM 、C3与C4水平各组两两比较均差异无统计学意义(P>0.05);三组患者血清中IgG水平均相当比例升高,AIH组IgG升高的主要表现在1.2～1.5倍和1.5倍以上,而其他两组IgG增高大部分表现在1～1.5倍之间。AIH组的ANA阳性率为62.3%,SMA阳性率为13.4%,均高于CHB组和DILI组,但三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的LKM、LC、SLA/LP、AMA、AMA-M2、SP100、GP210阳性率均较低,在0%~5.3%之间。对ANA核型三组患者均以颗粒型为主,两两比较差异无统计学意义(P>0.05),未发现AIH有特定的ANA核型。 结论 患者血清IgG升高,ANA、SMA等自身抗体阳性,虽然不是AIH患者特有的指标,但不能忽视IgG在诊断和疗效评估方面的价值,也不能仅凭自身抗体的阳性或阴性即诊断或排除AIH。

Glecaprevir-Pibrentasvir联合疗法治疗基因3型HCV感染疗效评估

钱小娟

2018, 23(12):  1087-1089. 

摘要 ( 188 )   PDF (669KB) ( 381 )  

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目的 评估在基因3型HCV感染的无肝硬化患者中,用300 mg Glecaprevir加120 mg Pibrentasvir治疗12周方案和8周方案的疗效和安全性。 方法 基因3型HCV感染患者以1∶1∶1的比例随机分配接受Glecaprevir-Pibrentasvir或Sofosbuvir-Daclatasvir治疗12周,或接受Glecaprevir-Pibrentasvir治疗8周。主要终点是治疗结束后12周的持续病毒学应答率(SVR),并统计三组患者的不良反应率。 结果 Glecaprevir-Pibrentasvir 12周治疗组SVR12率为94.7％(95％ CI,92.5~95;36/38),Sofosbuvir-Daclatasvir 12周治疗组SVR12率为97.5％(95％ CI,92.5~97.5;39/40),Glecaprevir- Pibrentasvir 8周治疗组SVR12率为95%(95％ CI,90~95;38/40),三组患者SVR12率差异无统计学意义(P>0.05);三组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05),但Glecaprevir- Pibrentasvir 8周治疗组较其他两组略低。 结论 针对基因3型HCV感染治疗中,Glecaprevir-Pibrentasvir治疗8周或12周均能够获得较高的SVR12率,8周治疗方案是有效的治疗选择。

仙灵骨葆胶囊导致肝损伤

朱春雾, 王海南, 张亚蕾, 刘成海

2018, 23(12):  1090-1092. 

摘要 ( 258 )   PDF (673KB) ( 1783 )  

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N-端脑钠肽前体在慢性丙型肝炎患者的表达及意义

张建, 郭兆霞, 苏少慧

2018, 23(12):  1093-1095. 

摘要 ( 160 )   PDF (682KB) ( 340 )  

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目的 本文旨在探讨N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)在慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清中的表达及意义。 方法 实验组CHC患者48例,对照组健康体检人群38例。记录临床资料,空腹采血测定HCV RNA、肝功能、血脂及血糖等指标,NT-proBNP浓度检测应用ELASA方法,河北省人民医院超声科2名医师同时测定心脏超声。 结果 实验组NT-proBNP水平显著高于对照组。CHC患者NT-proBNP与左房内径(left atrial diameter, LA)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPW)呈正相关。 结论 在CHC患者中检测NT-proBNP有助于评估其心血管损害。

肠道菌群调节对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响

岳贵红, 曹海芳

2018, 23(12):  1096-1098. 

摘要 ( 168 )   PDF (676KB) ( 434 )  

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目的 探讨肠道菌群调节对肝硬化患者血浆内毒素及肝功能的影响。 方法 现选取我科室2017年6月至12月收治的80例肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益生菌进行肠道菌群调节。比较两组治疗前后的菌群变化、血浆内毒素、降钙素原(PCT)以及肝功能的变化。 结果 观察组治疗后的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌均高于对照组,酵母样真菌低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ALT、AST、TBil低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血浆内毒素、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对肝硬化患者的菌群进行调节有利于降低患者的内毒素水平,改善肝功能。

放射性粒子植入联合高能聚焦超声治疗肝内乏血供肿瘤的疗效

黄骞, 张明, 刘合代, 梁洪享, 徐菊娣, 袁翠堂, 杨志勇

2018, 23(12):  1099-1103. 

摘要 ( 191 )   PDF (852KB) ( 397 )  

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目的 分析放射性粒子植入联合高能聚焦超声(HIFU)治疗肝内乏血供肿瘤(PBSH)的疗效。 方法 收集2012年11月至2016年6月在我院收治且确诊的PBSH患者112例,按入院顺序随机分为2组:观察组62例和对照组50例。观察组给予放射性粒子植入联合HIFU治疗,对照组给予HIFU治疗。记录两组治疗前后的基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)及肝功能,并记录疗效评定、不良反应及随访生存状况。 结果 两组治疗前的MMP-9、VEGF、AFP和肝功能均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的MMP-9、VEGF、AFP、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)均明显降低(P<0.05);与对照组比,观察组的MMP-9、VEGF、AFP、ALT、AST和TBil降低明显(P<0.05)。与对照组比,观察组的完全缓解(complete remission, CR)、稳定(stable disease, SD)例数较多,进展(progressive disease, PD)例数较少(P<0.05),两组总有效率相当(P>0.05)。观察组50%生存时间为38个月,对照组50%生存时间为30个月,与对照组比,观察组的生存时间较长(χ²=5.703, P=0.017)。 结论 放射性粒子植入联合HIFU可用于治疗PBSH。

卡培他滨结合介入疗法在结直肠癌术后肝转移患者的疗效与安全性

张成佳, 邵泽锋, 何仕诚, 封革

2018, 23(12):  1104-1106. 

摘要 ( 268 )   PDF (891KB) ( 428 )  

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目的 探讨卡培他滨联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结直肠癌术后肝转移的疗效与安全性。 方法 选取2012年2月至2015年2月收治的结直肠癌术后肝转移患者112例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。两组均接受TACE治疗,观察组口服卡培他滨。统计近期及中远期疗效和不良反应发生情况。 结果 整体近期疗效和总有效率方面,观察组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组中位生存期分别为19.6个月和13.8个月,两组总体累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的药物毒性反应主要以Ⅰ～Ⅱ度为主,均无因毒性反应而退出的患者。两组患者Ⅲ+Ⅳ度胃肠道反应、骨髓抑制、末梢神经炎、肝功能损害、腹痛和脱发的发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 卡培他滨联合TACE治疗结直肠癌术后肝转移疗效显著,二者可能存在协同作用。

肝脏含脂质肿瘤患者的磁共振DWI影像

范建锋, 吕军, 白鹏

2018, 23(12):  1107-1109. 

摘要 ( 229 )   PDF (916KB) ( 489 )  

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目的 探讨磁共振DWI影像在肝脏含脂质肿瘤患者鉴别诊断中的应用价值。 方法 对2017年1月至2018年1月在医院确诊的120例肝脏含脂质肿瘤患者进行回顾性分析,经病理诊断恶性肿瘤50例,良性肿瘤70例。采用磁共振DWI影像技术对患者的表观扩散系数(ADC)值和ADC肿瘤/ADC肝脏(rADC)值进行检测,对常规MRI检测患者良恶性的比例进行记录,比较MRI、ADC和rADC鉴别肝脏含脂质肿瘤患者良恶性的准确度。 结果 含脂质肝细胞癌患者、肝腺瘤患者和肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的ADC值分别为(1.285±0.212)×10^-3 mm/s、(1.301±0.231)×10^-3 mm/s和(1.276±0.256)×10^-3 mm/s,含脂质肝细胞癌患者、肝腺瘤患者和肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的rADC值分别为(1.102±0.176)、(0.995±0.112)和(1.143±0.211),三者的ADC值和rADC值差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检测恶性肿瘤恶性44例(88.00%)、良性6例(12.00%),检测良性肿瘤良性51例(72.86%)、恶性19例(27.14%),其数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI鉴别肝脏含脂质良恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度分别为88.00%、74.50%和81.00%,ADC值鉴别肝脏含脂质良恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确度分别为21.00%、80.00%和64.21%,rADC值鉴别肝脏含脂质良恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度分别为82.10%、32.14%和61.50%,三者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ADC值和rADC值在肝脏含脂质肿瘤患者鉴别诊断中不具备诊断价值,MRI检测能够成为鉴别诊断肝脏含脂质良恶性肿瘤的重要依据。

超声造影在胆囊肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用

肖妮娜

2018, 23(12):  1110-1112. 

摘要 ( 224 )   PDF (1157KB) ( 376 )  

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目的 分析超声造影在胆囊肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用。 方法 选择我院从2015年6月至2017年9月收治的拟行胆囊肿瘤切除术的患者78例,其中良性肿瘤53例,恶性肿瘤25例,两组均行超声造影检查。比较两组患者的胆囊超声造影灌注特点,以及TIC定量参数(始增时间、峰值强度、峰值时间、上升时间、消退速率)。 结果 恶性肿瘤组的肿瘤形态、胆囊壁及基底部情况、病变处胆囊壁情况、造影剂分布情况、造影过程整体情况,与良性肿瘤组比较差异有统计学意义(χ²分别为38.84、25.71、32.02、39.65、49.48);良性肿瘤组的峰值强度、上升时间以及消退速率明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(t分别为2.19、2.08、2.27,均P＜0.05);而TIC定量参数的始增时间和峰值时间,差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 采取超声造影对胆囊肿瘤患者进行检查,对于疾病诊断以及鉴别诊断有一定的积极意义,值得临床推广。

生长抑素联合泮托拉唑对肝硬化上消化道出血患者PCⅢ、LN、PVF的影响

许子度, 韦璐

2018, 23(12):  1113-1115. 

摘要 ( 172 )   PDF (666KB) ( 341 )  

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目的 研究生长抑素联合泮托拉唑对肝硬化上消化道出血患者前胶原Ⅲ型(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、门静脉血流(PVF)的影响。 方法 分析 2016年10月至2017年10月本院88例肝硬化上消化道出血患者资料,45例给予生长抑素治疗的患者为对照组;43例采取生长抑素联合泮托拉唑的患者为联合组。比较两组的血清标志物、PVF、肝功能Child-Pugh评分、不良反应。 结果 治疗后,对照组的甘胆酸(CG)、LN、PCⅢ明显大于联合组,均差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的PVF显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组总胆红素、凝血酶原时间(PT)延长评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05);但联合组肝功能总分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不良反应率为11.11%,与联合组不良反应率9.30%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 生长抑素联合泮托拉唑能够有效降低肝硬化上消化道出血患者血清标志物PCⅢ、LN等,并改善肝功能和降低PVF,促进患者生存质量的提升。

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前行肝硬化CT分级对术后1年中位生存期和生存率的影响

赵露, 姜文雯, 张馨, 刘慧

2018, 23(12):  1116-1117. 

摘要 ( 195 )   PDF (838KB) ( 296 )  

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目的 分析原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行肝硬化CT分级对术后1年中位生存期和生存率的影响。 方法 将本院63例行TACE治疗的PLC患者作为研究对象,术前行肝脏CT平扫与三期增强扫描。术前对患者进行肝硬化CT分级并与术后肝功能CTP分级情况进行比较,且检测术前与术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝脏血清学指标的水平。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者术后1年中位生存期,并通过Log-rank检验比较不同肝硬化CT分级1年生存率的差异。 结果 随着肝硬化CT分级的增加,术前和术后ALT、AST水平均显著升高(均P<0.05),且Ⅱ～Ⅳ分级的患者术后ALT、AST水平均显著低于术前(均P<0.05),而Ⅰ级患者手术前后ALT、AST水平比较,均差异无明显统计学意义(均P>0.05)。术前肝硬化CT分级中,Ⅰ～Ⅱ级患者术后肝功能CTP分级以A、B级为主,Ⅲ～Ⅳ级患者术后肝功能CTP分级以C级为主。随着肝硬化CT分级的增加,患者1年生存率显著降低(P<0.05)。 结论 随着肝硬化CT分级的增加,PLC患者术前肝功能损伤程度明显加重,生存时间明显缩短,生存率显著降低,提示肝硬化CT分级对预测PLC患者行TACE术后疗效及预后效果具有显著的评估价值。

肝细胞癌中Ki-67和FasL的表达关系及临床意义

霍亮, 骆杨, 许家亮

2018, 23(12):  1118-1122. 

摘要 ( 285 )   PDF (1742KB) ( 338 )  

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目的 探究肝细胞癌(HCC)中Ki-67和FasL的表达关系及临床意义。 方法 收集2008年6月至2012年6月本院78例HCC组织及癌旁组织,同时取18例肝脏正常组织作为对照。SP免疫组化方法检测组织标本中Ki-67和FasL表达情况;结合临床资料分析Ki-67、FasL与HCC患者临床病理特征及预后的关系。 结果 ①SP免疫组化结果显示,Ki-67主要表达于HCC组织细胞核内,其在HCC组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(χ²=32.402,P=0.000)和正常组织(χ²=53.820,P=0.000)。②FasL主要表达于HCC组织细胞质内,其在HCC组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(χ²=12.484,P=0.000)和正常组织(χ²=19.309,P=0.000)。③Ki-67、FasL表达强度与HCC患者的病理分级、淋巴结是否转移有关(P<0.05)。④至随访结束,全部患者的中位生存时间为50个月,术后1、3、5年累积生存率分别为82.05%、60.26%、47.44%。Ki-67高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为75.51%、48.98%、38.78%;Ki-67低表达患者分别为93.10%、79.31%、62.07%;两者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。FasL高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为71.88%、43.75%、31.25%;FasL低表达患者分别为89.13%、73.91%、58.70%;两者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 Ki-67和FasL表达水平与HCC的发生、发展有关,可用来评估HCC患者的临床预后。

短篇论著

恩替卡韦联合IFN-α对肝炎肝纤维化患者的疗效及TGFβ含量的影响

周秀琳, 吴杭源

2018, 23(12):  1123-1124. 

摘要 ( 195 )   PDF (660KB) ( 293 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨恩替卡韦联合IFN-α对肝炎肝纤维化患者的疗效及TGFβ含量的影响。 方法 收集2012年1月至2017年10月间,我院收治的61例肝炎合并肝纤维化患者,采用随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=30),其中对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上给予干扰素(IFN-α)治疗,比较两组治疗后临床疗效,治疗前后转化生长因子-β(TGFβ)及纤维化指标的变化。 结果 观察组临床治疗总有效率为96.78%,对比对照组的80.00%具有统计学差异(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清TGFβ及IL-17水平均下降,对比差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗后各个时间点血清TGFβ及IL-17水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后肝纤维化指标均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后肝纤维化各指标均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 恩替卡韦联合IFN-α对肝炎肝纤维化患者的临床效果更佳,可有效降低TGFβ水平,改善肝纤维化指标。

乙型肝炎病毒DNA高敏检测对替诺福韦或恩替卡韦治疗HBeAg阴性患者临床效果的指导意义

季雪良, 张伟, 龚力, 李国云, 孟丽萍

2018, 23(12):  1125-1127. 

摘要 ( 346 )   PDF (674KB) ( 972 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析乙型肝炎病毒HBV DNA高敏检测替诺福韦或恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴性患者临床效果的指导意义。 方法 将我院2015年3月至2017年3月收治的72例HBeAg阴性慢性乙肝患者随机分为A、B两组,各36例,分别给予替诺福韦酯、恩替卡韦治疗。使用高敏定量检测法,分析两组患者治疗前、治疗12周后、治疗24周后、治疗48周后HBV DNA载量变化,并对患者治疗前、治疗48周后HBV突变位点变化进行检测,探讨临床治疗方案选择思路及治疗效果评估对策。 结果 两组患者治疗12周后HBV DNA载量均较治疗前下降,A组治疗24周后、治疗48周后HBV DNA载量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后C1653T、C1673T、A1762T、G1764A、G1896、G1858、G1899A耐药突变位点检出率均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后新检出G1915A/C、L180M、M204V、V207I/L、T184A及V173L突变位点。两组患者治疗48周后ALT复常率、HBV DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗期间均未见病毒学突破。两组患者治疗期间均未见肾功能损害、肌病、范可尼综合征等严重不良反应发生。 结论 替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙肝的疗效与安全性相当,但患者治疗后HBV耐药突变位点有所变化,此时应用替诺福韦酯并定期监测患者HBV DNA载量变化,对于下调HBV DNA载量与指导疗效判断有着重要意义。

肝性胸水行中心静脉导管留置持续引流术的临床疗效

景仕银, 周宝勤

2018, 23(12):  1128-1129. 

摘要 ( 159 )   PDF (658KB) ( 610 )  

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目的 探讨对肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者采用中心静脉导管留置持续引流术的治疗效果和临床体会。 方法 将近年来收治的48例肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者分为观察组和对照组,分别采用中心静脉导管留置持续引流术和胸腔穿刺抽液术;观察治疗效果,总结临床体会。 结果 两组在穿刺治疗次数、疼痛指数(VAS)、胸水消退时间、总引流量等指标,以及在胸腔感染率、并发症率、总有效率和近期死亡率等数据比较,差异显著(P<0.05)。 结论 对肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者采用中心静脉导管留置持续引流术治疗,能显著减轻患者的痛苦,合理促进胸水消退,提高临床治疗效果,改善疾病预后,是一种简便实效的手术辅助治疗方法。

超声检查高脂血症患者的脂肪肝与胆囊息肉的关系

戈冬青, 徐玮

2018, 23(12):  1130-1131. 

摘要 ( 288 )   PDF (653KB) ( 419 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨高脂血症患者的脂肪肝与胆囊息肉发病的相互的关系。 方法 超声检查2 653例来本院体检的事业的单位人员,从中挑选出高脂血症人群,对其检查脂肪肝及胆囊息肉的发病情况并对检查结果进行研究分析。 结果 在接受体检的2 653例人员中共筛选出高脂血症患者670例,其中脂肪肝患病率58.7%,胆囊息肉的患病率为27.9%,其中男性均显著高于女性(P<0.05)。根据超声所显示的结果将所有高脂血症患者分为脂肪肝组和非脂肪肝组,两组患者的胆囊息肉患病率存在统计学差异(P<0.05),脂肪肝组患者中轻度及中度脂肪肝患者的胆囊息肉发病率无统计学差异(P>0.05)。脂肪肝组患者中的31~40岁及41~50岁及50岁以上患者的胆囊息肉的患病率明显高于非脂肪肝组患者(P<0.05)。 结论 高脂血症患者中脂肪肝与胆囊息肉的发病可能存在一定的关系。

血清高尔基体蛋白73对非酒精性脂肪肝肝纤维化的相关性分析

张翠, 黄才发, 范颖超, 邬晓敏, 柏晓松

2018, 23(12):  1132-1133. 

摘要 ( 228 )   PDF (652KB) ( 398 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析血清高尔基体蛋白73的表达与非酒精性脂肪肝肝纤维化的相关性。 方法 收集我院2008年6月至2018年6月所收治的非酒精性脂肪肝患者,通过瞬时弹性成像技术筛选出具有肝纤维化的患者164例,根据肝纤维化程度的不同分为显著肝纤维化组和非显著肝纤维化组分别82例,对两组患者的血清高尔基体蛋白73进行比较。采用ROC曲线检测血清高尔基体蛋白73对非酒精性脂肪肝显著肝纤维化的诊断意义。 结果 血清高尔基体蛋白73在显著脂肪肝纤维化的患者中含量比非显著脂肪肝纤维化的患者低,具有统计学意义(P<0.05)。血清高尔基体蛋白73在诊断显著脂肪肝纤维化的ROC曲线下面积为0.749,以112 ng/mL为节点,敏感性及特异性分别为68.7%,79.8%。 结论 血清高尔基体蛋白73对于非酒精性脂肪肝肝纤维化的诊断具有一定的临床意义。

综 述

DNA甲基化在慢性乙型肝炎中的研究进展

马丽, 杨宇, 郑秀丽

2018, 23(12):  1134-1136. 

摘要 ( 137 )   PDF (661KB) ( 483 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝移植患者术后合并侵袭性真菌感染诊疗进展

徐梦, 陈冲, 魏巍

2018, 23(12):  1137-1138. 

摘要 ( 233 )   PDF (673KB) ( 502 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝癌门静脉侵犯的发病机制及治疗进展

钱后福, 马茂源, 蒋桂珠, 朱军, 蔡小健

2018, 23(12):  1139-1141. 

摘要 ( 173 )   PDF (666KB) ( 549 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

EGFR与慢性肝病、原发性肝癌的相关性

韩少静, 郭永泽, 李帆, 张宏伟

2018, 23(12):  1142-1143. 

摘要 ( 167 )   PDF (649KB) ( 738 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

经验交流

3D腹腔镜技术行胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效观察

储建华, 石书宏

2018, 23(12):  1144-1145. 

摘要 ( 135 )   PDF (657KB) ( 424 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血清免疫球蛋白检测在慢性乙型肝炎及肝硬化患者中的临床应用价值

宋家政, 刘小芹, 王春蕾, 张仲全

2018, 23(12):  1146-1146. 

摘要 ( 161 )   PDF (655KB) ( 334 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血糖和血脂异常与体检人群脂肪肝患病率和严重度的相关性

张松, 夏卫

2018, 23(12):  1147-1149. 

摘要 ( 169 )   PDF (727KB) ( 636 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

1.5T MRI诊断肝癌术后复发微小肝癌的价值

刘婷, 时宏, 田景坤, 赵甜, 王程阳, 崔创撑

2018, 23(12):  1150-1151. 

摘要 ( 143 )   PDF (658KB) ( 307 )  

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病例报道

乙型肝炎肝硬化脾功能亢进合并假性血小板减少1例

刘娜, 李春霞, 东冰, 徐光华, 牛迎花, 何英利, 赵英仁

2018, 23(12):  1152-1152. 

摘要 ( 214 )   PDF (651KB) ( 395 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

别嘌醇过敏综合征并急性肝衰竭1例

吴玲, 刘鑫

2018, 23(12):  1153-1153. 

摘要 ( 142 )   PDF (648KB) ( 357 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

阿莫西林导致胆管缺失型药物性肝损伤1例

俞海英, 郭银燕, 杨永峰

2018, 23(12):  1154-1154. 

摘要 ( 205 )   PDF (647KB) ( 893 )  

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丙型肝炎肝硬化合并下肢神经损害1例

杨梅, 吕成娇, 李海

2018, 23(12):  1155-1156. 

摘要 ( 203 )   PDF (702KB) ( 383 )  

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