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2017年 第22卷 第11期    刊出日期：2017-11-15

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超声弹性成像评估门静脉高压症

娄玮蒨,陈成伟

2017, 22(11):  975-977. 

摘要 ( 102 )   PDF (1088KB) ( 326 )  

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药物性肝损伤的药物再刺激试验

侯俊兴,卜凡,于乐成

2017, 22(11):  978-981. 

摘要 ( 182 )   PDF (920KB) ( 355 )  

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慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗出现低水平病毒血症不容忽略

陈志伟,胡鹏

2017, 22(11):  982-983. 

摘要 ( 181 )   PDF (611KB) ( 335 )  

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DAA治疗丙型肝炎病毒感染者中局灶性节段性肾小球硬化症的发生

郭濛濛,谢雯

2017, 22(11):  984-985. 

摘要 ( 103 )   PDF (1839KB) ( 330 )  

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咖啡和茶可减少肝纤维化而非脂肪肝

刘映霞

2017, 22(11):  986-986. 

摘要 ( 107 )   PDF (596KB) ( 654 )  

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论著

血清sST2在慢性HBV感染者中的表达及其与病情严重程度相关性的研究

林兰意, 姜绍文, 莫瑞东, 项晓刚, 赖荣陶, 王晖, 赵钢德, 蔡伟, 郭清, 许蓓, 谢青

2017, 22(11):  987-990. 

摘要 ( 151 )   PDF (1068KB) ( 340 )  

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目的 研究血清白细胞介素33(IL-33)/ST2在慢性HBV感染者中的表达特征及其与疾病严重程度的关系。方法 筛选并纳入2013年1月至2016年12月瑞金医院感染科收治的慢性HBV感染者105例,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组46例,慢性乙型肝炎(CHB)组59例,另纳入健康对照(HC)组20名。其中CHB均行肝穿刺活检,根据肝脏病理学Ishak评分分为4个亚组,分别为无或轻度肝纤维化F0-2组(n=12)、中度肝纤维化F3-4组(n=12)、重度肝纤维化F5组(n=12)及肝硬化F6组(n=23)。ELISA法检测患者外周血清IL-33和sST2的表达水平,与病情严重程度进行相关性分析。结果 CHB组中肝硬化F6亚组sST2水平为(21.3±4.7) ng/mL,明显高于F5亚组、F3-4亚组、F0-2亚组[(5.1±0.8) ng/mL、(5.6±0.8) ng/mL、(3.8±0.4) ng/mL,均P＜0.05]及HC组[(6.9±0.7) ng/mL,P<0.05],但低于HBV-ACLF组[(63.5±3.9) ng/mL,P<0.01]。所有患者的血清sST2水平与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(均P＜0.05),与血清白蛋白、血小板水平呈负相关(均P＜0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平无显著相关性。血清IL-33水平在各组之间无显著性差异,F6亚组:(4.7±1.0) pg/mL、F5亚组:(4.2±0.7) pg/mL、F3-4亚组:(4.1±1.1) pg/mL、F0-2亚组:(5.4±2.0) pg/mL、HC组:(5.5±0.9) pg/mL、HBV-ACLF组:(5.4±0.5) pg/mL。结论 血清sST2表达水平与CHB患者的肝纤维化进展及病情严重程度密切相关,血清IL-33与CHB肝纤维化进程及疾病进展无关。

细胞死亡标记物M65和M30对慢性乙型肝炎患者肝脏炎症程度的诊断价值

韦新焕,马丽霞,范作鹏,梁珊,仇丽霞,林伟,刘义荣,胡中杰,魏红山,张晶

2017, 22(11):  991-993. 

摘要 ( 228 )   PDF (637KB) ( 380 )  

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目的 明确M65和M30对慢性乙型肝炎患者肝脏炎症程度的诊断价值。方法 共纳入186例未经治疗的慢性乙型肝炎患者,病理学肝脏炎症程度分为G1至G4级,肝脏纤维化程度分为S1至S4期,并在肝穿前后1周时间内采血;选择性别和年龄匹配的18例正常人作为健康对照,进行血清M65、M30检测。结果 血清M65和M30水平与转氨酶有一定相关性,随着肝脏炎症程度的加重而升高,G2和cG3组的M65中位水平分别为208.3和238.8 U/L,M30中位水平为251.8和282.9 U/L,二者水平均显著高于正常人(M65:144.5 U/L;M30:208.8 U/L)和G1组(M65:199.6 U/L,M30:241.9 U/L)。多因素分析表明血清M65水平是严重肝脏炎症的独立预测指标。在S1患者中,血清M65和M30水平均随着肝脏炎症程度的加重而升高,炎症损伤较重的G2S1组的血清M65和M30中位水平为206.0 U/L、280.7 U/L,均高于G1S1组(M65:190.5 U/L,M30:241.9 U/L)。结论 慢性乙型肝炎患者血清M65水平与肝组织炎症程度相关,具有一定的辅助诊断价值,其临床应用价值优于M30。

50例肝癌患者外周血淋巴细胞亚群比例与肝功能损伤的关系

张赫,邹寒冰,刘喆,涂梦云,徐丹铧,夏强

2017, 22(11):  994-997. 

摘要 ( 193 )   PDF (709KB) ( 510 )  

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目的 探讨肝癌患者外周血CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、NK细胞亚群与肝功能损伤的关系。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院50例肝癌住院患者(原发性肝癌10例,继发性肝癌30例,合并其他肝脏疾病10例)外周血淋巴细胞亚群比例。以10例合并其他肝脏疾病患者作为疾病对照组,40名健康体检者作为健康对照组,结合患者的肝功能指标进行差异性和相关性分析。结果 原发性肝癌患者淋巴细胞亚群比例与合并其他肝病组及健康对照组比较差异均无统计学意义。继发性肝癌患者CD4⁺T淋巴细胞比例显著低于健康对照组[(29.18±2.11)%比(35.68±0.56)%,P<0.05],NK细胞比例显著高于健康对照组[(21.45±1.69)%比(15.78±0.72)%,P<0.01],其淋巴细胞亚群比例与合并其他肝病组比较差异均无统计学意义。原发性肝癌患者肝细胞损伤者CD4⁺T淋巴细胞比例显著高于未损伤者[(45.90±5.96)%比(30.93±1.76)%,P<0.05],CD4⁺T淋巴细胞比例与ALT、AST均呈高度正相关(r=0.941、r=0.903,均P<0.01),肝脏代谢功能受损者CD8⁺T细胞比例显著低于正常者[(27.00±4.63)%比(34.01±7.98)%,P<0.05],CD8⁺T细胞比例与STB、PT均呈显著负相关(r=-0.596、r=-0.577,均P<0.05)。继发性肝癌患者肝细胞损伤者CD4⁺T细胞比例显著低于未损伤者[(23.22±3.28)%比(33.24±2.29)%,P<0.05],CD8⁺T细胞比例显著高于未损伤者[(34.70±4.26)%比(25.84±1.99)%,P<0.05],CD4⁺/CD8⁺比值与ALT、AST均呈显著负相关(r=-0.470、r=-0.424,均P<0.05),肝脏代谢功能受损者CD4⁺T细胞比例显著高于正常者[(35.64±2.84)%比(25.56±2.57)%,P<0.05],CD4⁺/CD8⁺比值与STB、PT均呈显著正相关(r=0.400、r=0.481,均P<0.05)。结论 肝癌患者外周血淋巴细胞亚群比例与肝功能损伤密切相关,机体免疫平衡状态的维持对于保护肝癌患者肝脏功能具有重要意义。

Easy CutaMiNi TRFIA与Architect I2000 CMIA血清HBsAg定量预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的一致性

张正华,金红弟,陆伟,田海兵,汤伟民,张占卿

2017, 22(11):  998-1004. 

摘要 ( 205 )   PDF (1347KB) ( 415 )  

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目的 探讨Easy CutaMiNi TRFIA血清HBsAg(HBsAg-TRFIA)与Architect I2000 CMIA血清HBsAg(HBsAg-CMIA)定量检测结果及其预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态性能的一致性。方法 164例HBeAg阳性和132例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者入选本研究。所有入选者均经肝活组织检查,肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统。结果 无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-TRFIA与HBsAg-CMIA均呈显著正相关(r＝0.939,P<0.01和r＝0.952,P<0.01)并且有紧密的线性关系(F＝2973.419, P< 0.01和F＝1246.786, P<0.01)。HBeAg阳性患者,HBsAg-TRFIA和HBsAg-CMIA预测炎症活动度≥G2、≥G3的ROC曲线下面积分别为0.624(95% CI: 0.539～0.710)、0.671(95% CI: 0.578～0.764)和0.644(95% CI: 0.559～0.728)、0.672(95% CI: 0.577～0.768);预测纤维化分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.652(95% CI: 0.566～0.738)、0.715(95% CI: 0.631～0.799)、0.775(95% CI: 0.692～0.857)和0.665(95% CI: 0.580～0.750)、0.724(95% CI: 0.642～0.807)、0.781(95% CI: 0.695%～0.866)。HBeAg阴性患者,HBsAg-TRFIA和HBsAg-CMIA预测炎症活动度≥G2、≥G3的ROC曲线下面积分别为0.555(95% CI: 0.452～0.657)、0.581(95% CI: 0.454～0.707)和0.549(95% CI: 0.444～0.654)、0.567(95% CI: 0.433～0.701);预测纤维化分期≥S2,≥S3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.525(95% CI: 0.424～0.626)、0.582(95% CI: 0.481～0.683)、0.566(95% CI: 0.440～0.692)和0.536(95% CI: 0.436～0.636)、0.598(95% CI: 0.495%～0.700)、0.553(95% CI: 0.420～0.686)。无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-TRFIA与HBsAg-CMIA预测炎症活动度≥G2、≥G3和纤维化分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 HBsAg-TRFIA与HBsAg-CMIA定量检测结果及其预测慢性乙型肝炎肝组织不同病理状态的效能保持高度一致。

盐析冻融法提取肝炎患者血浆冷沉淀的初步研究

徐兵,黄素钦,吴林岚,杨晓梅,吴开木

2017, 22(11):  1005-1007. 

摘要 ( 189 )   PDF (629KB) ( 440 )  

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目的 改进血浆冷沉淀提取方法,并用于提取患者血浆冷沉淀用于回输治疗。方法 取重型肝炎患者血浆200 mL,加入与血浆等量的无菌半饱和NaCl溶液,置-30 ℃冰冻48 h以上(或-80 ℃, 6 h)。然后将冰冻血浆置4 ℃水浴溶化,4 ℃下500×g,离心10 min,弃上清留沉淀;在沉淀物中加ACD液重溶至20 mL,即为冷沉淀溶液。检测血浆和相应冷沉淀溶液中Na⁺、Cl^－、纤维蛋白原(FIG)、纤维连接蛋白(Fn)、Ⅷ因子、PT、ATPP值。结果 冷沉淀溶液中Na⁺、Cl^－浓度比血浆中高2~3倍;FIG、Fn和Ⅷ因子含量分别比血浆中高7倍多和近9倍;冷沉淀溶液的PT、ATPP值均比血浆的值降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 盐析冻融法可用于提取肝炎患者血浆冷沉淀,但提取的冷沉淀需经适当稀释才可用于回输。

促红素衍生肽对刀豆蛋白A诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用

吴盛迪,杨橙,沈锡中

2017, 22(11):  1008-1012. 

摘要 ( 168 )   PDF (7097KB) ( 65 )  

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目的 探讨外源性给予人工合成的促红素衍生肽(HBSP)对刀豆蛋白A(Con A)诱导的急性免疫性肝损伤的保护作用。方法 采用小鼠尾静脉注射Con A建立急性肝损伤模型,造模后2 h给予HBSP治疗(采用尾静脉注射,8 nmol/kg,每6小时1次),造模后6、12、24 h分别测定小鼠血清中ALT、AST水平,并进行肝组织病理学检查评估肝损伤程度。测定造模后12 h肝组织中IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10、TGF-β表达水平,通过TUNEL及免疫组化检测(分裂型Caspase-3)评估肝脏内肝细胞凋亡情况。结果 在Con A诱导的急性肝损伤小鼠模型中,HBSP给药组血清ALT和AST水平显著低于Con A模型组,并且小鼠肝组织炎症坏死程度明显低于Con A模型组。同时,80 nmol/kg的HBSP给药显著提高了注射致死剂量Con A小鼠的生存率。此外,HBSP在mRNA水平抑制肝脏中促炎因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-12)的表达,促进抑炎因子(IL-4、IL-10)的表达,并显著抑制Con A诱导的急性肝损伤相关的细胞凋亡。结论 HBSP对Con A诱导的急性肝损伤具有较好的保护作用,其机制可能与其抑制炎性反应及肝细胞凋亡有关。

临床与基础研究

慢性乙型肝炎患者HBV前C区G1896A、核心启动子1762/1764变异与乙型肝炎自然史、血清HBsAg定量及疾病程度的相关性

胡晨波,严荣妹,金宏慧,丁晓红,李仲平,潘云鹤

2017, 22(11):  1013-1016. 

摘要 ( 187 )   PDF (647KB) ( 287 )  

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目的 研究HBV前C区G1896A、核心启动子1762/1764变异与HBV自然史、血清HBsAg水平间的相关性及对疾病严重程度的影响。方法 分别各选取40例HBV野生株、前C区G1896A或核心启动子1762/1764变异以及两者联合变异的慢性乙型肝炎感染者为研究对象。采用PCR反向点杂交技术检测HBV前C区G1896A位点、核心启动子1762/1764变异及HBV基因分型。同时检测HBsAg定量、HBeAg、HBV DNA定量、肝脏生化指标等。结果 (1)HBV前C区G1896A、核心启动子1762/1764变异患者的年龄、ALT高于野生株感染者(P<0.001),Alb低于野生株感染者(P<0.001)。(2)HBV自然史免疫耐受期以野生株感染为主(P<0.001),免疫清除期、低(非)复制期野生株及PC G1896A或/和BCP1762/1764变异株差异无统计学意义(P>0.05),再活动期以PC G1896A或/和BCP1762/1764变异株为主(P<0.001)。(3)PC G1896A或/和BCP1762/1764变异株的HBsAg水平(lgIu/mL)、HBeAg阳性率较野生株组降低(P<0.001),基因C型、HBV DNA水平(≥6 lg拷贝/mL)较野生株组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)HBV PC G1896A或/和BCP1762/1764变异中肝硬化患者多于野生株(P<0.05)。结论 慢性HBV感染者前C区G1896A、核心启动子1762/1764变异与乙型肝炎自然史、HBsAg水平、HBeAg的状态及疾病严重程度相关。

精神心理障碍在肝病科住院患者中的现况研究

余思邈,朱云,高含佳,杜宁,王立福,孙永强,景婧,王丽苹,张帆,王睿林

2017, 22(11):  1017-1020. 

摘要 ( 180 )   PDF (639KB) ( 332 )  

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目的 了解精神心理障碍在肝病科住院患者中的现况。方法 对2016年4月至2016年10月期间在解放军第三○二医院肝病科住院治疗的确诊肝病患者295例进行现况研究,收集患者的年龄、性别、既往史、现病史、个人史、临床诊治情况,采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑／抑郁状况进行自评。结果 出现焦虑和/或抑郁状态141例(47.8%),其中焦虑状态116例(39.3％),抑郁状态46例(15.6%),同时存在焦虑和抑郁状态21例(7.1%);自身免疫性肝病在各种肝病中焦虑和/或抑郁状态发生率最高,达80%,其次分别为药物性肝损伤(71.4%)、丙型肝炎病毒感染(55.8%)、乙型肝炎病毒感染(40.5%)、酒精性肝病(36.0%);其中长期饮酒患者多表现为焦虑状态,较少出现抑郁状态,女性和肝癌患者更易出现焦虑和/或抑郁状态,且随着年龄增长,抑郁状态发生率逐步升高,而焦虑状态发生率在逐渐下降。结论 近半数肝病住院患者存在不同程度的焦虑和/或抑郁问题,患者的精神心理问题应该被肝病科医生所重视。

肝癌抗原致敏的DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的临床研究

王传敏,孟忠吉,刘莉,罗森,陈悦

2017, 22(11):  1021-1023. 

摘要 ( 274 )   PDF (784KB) ( 328 )  

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目的 研究肝癌抗原致敏的DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法 选择24例原发性肝癌患者,分离外周血单个核细胞,其中贴壁细胞经重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和重组人白细胞介素-4诱导产生树突状细胞,并负载肝癌细胞株全抗原,培养获得肝癌抗原负载DCs;悬浮细胞经IFN-r、IL-2、抗CD3单克隆抗体诱导产生CIK细胞;将肝癌抗原负载DCs与CIK细胞混合培养。原发性肝癌患者接受肝癌抗原致敏的DC-CIK细胞治疗后观察疗效及毒副反应。结果 经肝癌抗原特异性DC-CIK细胞治疗后,患者外周血免疫细胞CD3、CD4、CD8比例增加,AFP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能指标AST、GGT、TBil、Alb较治疗前改善,但差异无统计学意义;大部分患者病灶稳定、生存期>1年;24例患者均未出现毒副反应。结论 肝癌抗原特异性DC-CIK细胞治疗可以提高原发性肝癌患者的细胞免疫功能,控制肝癌复发或转移、改善生存期,安全性良好。

土三七致肝小静脉闭塞病10例临床表现

郑可造

2017, 22(11):  1024-1026. 

摘要 ( 238 )   PDF (616KB) ( 727 )  

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目的 分析土三七导致的肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、治疗方法、患者的预后及诊疗的体会。方法 回顾性分析2012年1月到2016年12月之间收治的使用土三七导致的HVOD病例10例的资料。结果 10例土三七所致HVOD的患者大多以腹胀为临床表现,同时伴有黄疸,纳差,乏力和少尿等,经过对症治疗,5例患者出现病情好转,3例患者转院,2例患者自动出院。结论 土三七导致HVOD的突出临床表现为大量腹水,增强CT和介入造影检查对本疾病的诊断有着重要的价值,目前该疾病尚无特效的治疗方法,加强患者对中药材的鉴别能力,规范合理用药才是减少该疾病发生的有效途径。

术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在评估肝细胞肝癌根治性切除术后预后中的临床价值

张明华,于亚平,夏晓华

2017, 22(11):  1027-1029. 

摘要 ( 195 )   PDF (629KB) ( 293 )  

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目的 探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估肝细胞肝癌(HCC)根治性切除术预后中的临床价值。方法 选取2007年1月至2016年1月我院收治的80例HCC患者作为研究对象,所有患者均行根治性切除术治疗,采用回顾性方法分析所有患者的临床及随访资料,记录所有患者术前其NLR值的大小及术后生存情况,采用Cox回归分析探讨NLR对HCC预后预测价值。结果 (1)NLR升高组和NLR降低组5年OS分别为47.37%和71.43%(χ²=4.812,P=0.028),NLR升高组和NLR降低组5年RFS分别为36.84%和59.52%(χ²=7.020,P=0.008),差异均有统计学意义(P<0.05);(2)不同年龄段、肿瘤浸润深度、肿瘤远处转移、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分级及肿瘤数目的HCC患者NLR升高比例存在显著差异(P<0.05);(3)多因素Cox回归模型分析可得,NLR大于3(HR=1.81,95% CI: 1.03～3.17)、肿瘤远处转移(HR=1.70,95% CI: 1.09～2.66)、Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.66,95% CI: 1.05～2.61)及2~3级肿瘤(HR=1.68,95% CI: 1.04～2.69)均为影响HCC患者根治治疗预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 NLR是影响HCC患者根治性手术治疗预后的独立危险因素,随着NLR升高其预后越差,可结合年龄及相关肿瘤情况作为评价临床HCC患者根治术治疗预后的重要指标。

超声造影对肝硬化结节病变的诊断价值

朱宏英,秦菲,马芳山

2017, 22(11):  1030-1031. 

摘要 ( 315 )   PDF (602KB) ( 399 )  

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目的 探讨超声造影对肝硬化结节病变的诊断价值。方法 回顾性研究100枚肝硬化结节的超声造影的声像图的表现,所有病例均临床追踪和/或手术病理证实,包括小肝癌23枚,胆管细胞癌1枚,转移性肿瘤4枚,血管瘤10枚,腺瘤1枚,肝硬化结节61枚。结果 小肝癌表现为快进快出,胆管细胞癌表现为从周边快进快出,转移性肝肿瘤表现为快进快出或慢进快出,腺瘤表现为快进不退,肝硬化结节表现为同周围肝组织同步增强同步消退或各期造影剂均未填充。结论 超声造影在肝硬化结节的恶性病变鉴别诊断中具有重要作用。

肝硬化背景下超声造影鉴别诊断肝细胞肝癌和血管瘤的价值分析

李勇,宋琦炜

2017, 22(11):  1032-1035. 

摘要 ( 181 )   PDF (1325KB) ( 814 )  

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目的 探究肝硬化背景下肝细胞肝癌与血管瘤超声造影指标的差异性和动态血管模式(dynamic vascular pattern, DVP)曲线特征,为鉴别诊断提供理论依据。方法 选取2015年1月至2016年12月于我院接受超声造影检查的肝硬化背景下局灶性病变患者116例,后经病理或临床确诊,其中肝细胞肝癌和肝血管瘤均为58例。现回顾性分析患者影像学资料,采用SonoLiver软件计算时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC)各项参数,绘制DVP曲线,比较两种疾病的差异。结果 超声造影表现方面,肝细胞肝癌为“快进快出”增强模式为主,具体为延迟相和门脉相减退,动脉相增强,且增强大部分为整体增强;肝血管瘤可表现为4种增强模式,最常见模式为延迟期对比剂无或轻度退出,门脉期向心性充填,动脉期病变周围呈结节样环状强化。TIC参数方面,肝细胞肝癌组上升时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)和平均渡越时间(mean transit time, MTT)均短于肝血管瘤组,峰值强度(intensity maxium, IMAX)高于肝血管瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVP曲线方面,肝细胞肝癌组主要为正负双向波,肝血管瘤主要为正向波和负向波,两组波形构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可良好地反映肝硬化背景下肝细胞肝癌与肝血管瘤血流灌注的差异,TIC参数与DVP曲线作为新的定性指标,为鉴别诊断提供了更加有力的依据。

慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素与MELD评分相关性研究

金宏慧,严蓉妹,胡晨波

2017, 22(11):  1036-1037. 

摘要 ( 94 )   PDF (628KB) ( 374 )  

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目的 探讨慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平与MELD评分的相关性。方法 对73例慢加急性肝衰竭患者使用MELD评分系统评分,同时检测血清甲状腺激素FT₃、FT₄ 、T₃、T₄ 、TSH,对甲状腺激素水平与MELD评分进行统计并分析相关性。结果 MELD评分与甲状腺激素FT₃(r=0.833, P<0.0001)、FT₄(r=0.736, P<0.0001)呈显著正相关;MELD评分与甲状腺激素T₃(r=-0.785, P<0.0001)、T₄ (r=-0.797, P<0.0001)、TSH(r=-0.589, P<0.0001)呈显著负相关。死亡组T₃、T₄ 、TSH显著低于成活组,死亡组MELD评分、FT₃、FT₄显著高于成活组,差异均有显著统计学意义(P<0.0001)。结论 联合检测慢加急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平与MELD评分对临床评价肝功能损害程度、判断疾病严重程度及预后预测有实用价值。

双重介入治疗肺癌合并肝转移的疗效和安全性探讨

薛明月,周志明

2017, 22(11):  1038-1040. 

摘要 ( 322 )   PDF (639KB) ( 347 )  

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目的 探讨双重介入治疗肺癌合并肝转移患者的效果和安全性。方法 将近年来的64例肺癌合并肝转移患者分成两组,在常规治疗的基础上,观察组采用选择性动脉造影给予肺肝双重介入化疗,对照组采用静脉给药化疗;观察两组的治疗效果,分析临床用药安全性。结果 两组在肺肝肿瘤体积改善率、疼痛指数和症状指数评分等疗效方面,在肝肾功能异常、白细胞异常、并发症和治疗依从性等不良反应率方面,在6个月和12个月的生存率、平均生存时间和生活质量指数等疾病预后方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用双重介入治疗肺癌肝转移患者,疗效佳、不良反应少,能明显改善患者的生活质量和疾病预后,是一种安全有效的临床治疗方法。

IL-34在肝细胞癌中的表达及其临床意义

何晓荣,卞兆连,韩刚

2017, 22(11):  1041-1043. 

摘要 ( 214 )   PDF (1283KB) ( 332 )  

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目的 研究白介素34(interleukin -34, IL-34)在肝细胞癌中的表达情况以及其与临床预后的相关性。方法 通过逆转录荧光定量PCR检测32例肝细胞癌患者肿瘤组织及癌旁组织中IL-34的表达情况;通过免疫组化检测96例肝细胞癌患者中IL-34的表达情况,依据其表达情况分为高表达及低表达组,并与患者临床参数及生存时间行相关性分析。结果 逆转录荧光定量PCR检测发现32例肝细胞癌患者肿瘤组织中IL-34基因的mRNA表达水平较癌旁组织明显减少;同样,免疫组化结果显示在肝细胞癌组织中IL-34蛋白表达较癌旁组织减少;进一步的统计学分析显示,IL-34高表达组患者的生存时间明显短于低表达组。结论 IL-34可能参与肝细胞癌的发病机制,对判断疾病的预后有重要的价值。

AFP和PTEN在肝癌细胞中的表达及AFP在全反式维甲酸诱导肝癌细胞凋亡中的作用

赵小丽, 高鹏, 刘俊华, 周凤蕊, 王佳乐, 李广明

2017, 22(11):  1044-1046. 

摘要 ( 121 )   PDF (788KB) ( 376 )  

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目的 探讨AFP与PTEN在肝癌细胞中的表达情况及AFP对全反式维甲酸(ATRA)诱导肝癌细胞凋亡的影响。方法 Western Blot分析AFP和PTEN在肝癌细胞Bel7402和HLE中的表达情况,并用30 μmol/L和180 μmol/L的ATRA溶液处理细胞,观察其对AFP和PTEN表达的影响;应用免疫共沉淀技术分析PTEN和AFP的相互作用;构建AFP表达载体转染HLE细胞,观察AFP的表达对ATRA抑制癌细胞生长的影响。结果 PTEN在Bel7402和HLE细胞中均有表达,Bel7402细胞能表达AFP,HLE细胞则无AFP表达;经过180μmol/L ATRA处理24 h之后,Bel7402细胞PTEN表达水平上升,AFP表达水平下降;AFP可与PTEN相结合;当ATRA浓度为30、60、90 和 180 μmol/L时,通过MTT法测得HLE细胞的A₄₉₀分别为1.05、0.97、0.83、0.71、0.39;HLE成功表达AFP后,ATRA对癌细胞的抑制作用消失。结论 AFP可抑制PTEN的活性;AFP可以通过与PTEN结合的方式,抑制PTEN的磷酸酯酶活性;AFP可能通过抑制PTEN的表达方式,使肝癌细胞耐受ATRA诱导的凋亡。

临床病理与病例讨论

特发性门静脉高压1例3年随访报道及文献综述

吕成娇,丁玉平,牛海艳,杨梅,李海

2017, 22(11):  1047-1049. 

摘要 ( 178 )   PDF (3509KB) ( 432 )  

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综述

原发性胆汁性胆管炎相关miRNA的研究进展

王晶晶,刘一博,张玮

2017, 22(11):  1050-1052. 

摘要 ( 169 )   PDF (652KB) ( 406 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

MicroRNAs在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

刘佳星,王冰,邱红

2017, 22(11):  1053-1055. 

摘要 ( 92 )   PDF (645KB) ( 442 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肠道微生物代谢产物氧化三甲胺与非酒精性脂肪性肝病研究进展

程俊俊,吴霞

2017, 22(11):  1056-1058. 

摘要 ( 203 )   PDF (633KB) ( 349 )  

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经验交流

211例丙型肝炎患者10年随访观察

白留江

2017, 22(11):  1059-1059. 

摘要 ( 112 )   PDF (611KB) ( 460 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝病患者血糖、胰岛素和C肽对于其病程发展转归的预警作用

冯伟广,周建,朱礼尧,郇述玲

2017, 22(11):  1060-1061. 

摘要 ( 115 )   PDF (627KB) ( 827 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

颅脑外伤继发急性肝功能损害的临床特征和诊疗体会

李军,管义祥

2017, 22(11):  1062-1063. 

摘要 ( 125 )   PDF (631KB) ( 566 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

腺苷蛋氨酸联合茵栀黄治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

马玉琴,李亚琴,李美琴

2017, 22(11):  1064-1066. 

摘要 ( 181 )   PDF (630KB) ( 458 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

妊娠期肝内胆汁淤积症应用生脉注射液辅助治疗效果观察

吴慧芳

2017, 22(11):  1067-1068. 

摘要 ( 180 )   PDF (622KB) ( 531 )  

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病例报道

慢性乙型肝炎伴AFP显著增高1例

王寿明,刘倩楠,李鑫,王敏,张馨,张玥,何长伦,耿家宝

2017, 22(11):  1069-1069. 

摘要 ( 192 )   PDF (622KB) ( 448 )  

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乙、丙型肝炎病毒重叠感染直接抗病毒药物治疗后HBV再激活1例

张伟,王九萍

2017, 22(11):  1070-1071. 

摘要 ( 121 )   PDF (609KB) ( 300 )  

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