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2024年 第29卷 第5期    刊出日期：2024-05-31

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2024, 29(5):  0-0. 

摘要 ( 21 )   PDF (13635KB) ( 9 )  

相关文章 | 计量指标

前沿、探索与争鸣

MASLD管理中无创检测替代肝活检添新证据:突破还是挑战？

曾静, 范建高

2024, 29(5):  491-493. 

摘要 ( 53 )   PDF (469KB) ( 21 )  

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代谢相关脂肪性肝病(MASLD)与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病密切相关。随着全球肥胖和糖尿病的流行,MASLD疾病负担日益加重。肝活检一直被视为诊断MASLD和评估肝病严重程度的“金标准”,但侵入性和局限性限制其在临床应用。血清生物标志物、影像学技术等无创检测方法在评估MASLD纤维化方面显示巨大潜力。其中,结合了振动控制瞬时弹性成像(VCTE)与常规生物标志物的Agile评分系统,能够识别MASLD相关进展性纤维化和肝硬化,并预测MASLD患者肝脏相关事件,为临床监测肝病进展提供新的标志物。尽管这些无创方法同样存在一些局限性,但它们为MASLD的诊断和管理提供了新工具,未来的研究和技术创新有望进一步完善这些方法,从而为患者提供更准确、更安全的诊疗方案。

自身免疫性肝炎完全生化应答的临床意义及影响因素

茅天誉, 肖潇

2024, 29(5):  493-496. 

摘要 ( 45 )   PDF (496KB) ( 21 )  

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自身免疫性肝炎是一种自身免疫介导的慢性肝脏疾病。完全生化应答是指6个月内血清转氨酶和免疫球蛋白G水平都降至正常范围内。完全生化学应答不仅预示肝脏相关死亡或肝移植的风险较低,也可以预测组织学缓解。本文主要阐述自身免疫性肝炎治疗中达到完全生化缓解的重要意义及其相关影响因素。

肝门静脉积气征

文峰, 周昊, 樊启林, 程建国, 朱杰伦, 陈兰

2024, 29(5):  496-499. 

摘要 ( 59 )   PDF (652KB) ( 25 )  

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肝门静脉积气征(HPVG)是门静脉肝内外段出现气体异常聚积的一种医学影像学征象。本文就HPVG的病因、流行病学、病理生理、诊断、临床评估及治疗等方面进行综述。

肝细胞癌与肠道菌群:不容忽视的瘤内菌群

曾达武, 郑莹莹, 朱月永

2024, 29(5):  499-501. 

摘要 ( 38 )   PDF (398KB) ( 39 )  

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肠道菌群的失衡与多种肿瘤的发生和发展相关,包括肝细胞癌(HCC)。肠道菌群与HCC的研究经历了相关性研究,肠道菌群本身、肠道菌群相关代谢产物与宿主免疫等方向;而随着对宿主-微生物相互作用的深入研究,肿瘤内菌群的概念浮出水面。肠道菌群可通过代谢产物或与免疫细胞相互作用从而远程影响肿瘤,而肿瘤内菌群与癌细胞密切接触,因此可能具有不同的相互作用模式。本文将从HCC的瘤内菌群发现、检测以及瘤内菌群来源等方面展开综述。

消除病毒性肝炎公共卫生威胁具体目标的界定与计算应简明统一

肖丽, 汪波, 薛荣荣, 咸建春

2024, 29(5):  501-503. 

摘要 ( 32 )   PDF (372KB) ( 6 )  

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2016年5月,世界卫生大会批准了《2016-2021年病毒性肝炎的全球卫生战略(GHSS)》,呼吁到2030年消除作为公共卫生威胁的病毒性肝炎。其核心指标为,以2015年数据为基数,到2030年,新发感染(率)与死亡(率)分别降低90%、65%,诊断率、治疗率分别提高90%、80%。但上述具体指标的界定与计算并不一致,会导致结果的差异较大,影响目标实现。从习惯、直观与简明的角度出发,除诊断率与治疗率适合用“率”表示外,新发感染(率)与死亡(率)更适合用“数”或“例”表示,而治疗率的计算方法需要加以统一。

肝纤维化及肝硬化

丙酚替诺福韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化应答不佳/低病毒血症的疗效及安全性

曾阿娟, 李磊, 丁惠国

2024, 29(5):  504-507. 

摘要 ( 32 )   PDF (542KB) ( 23 )  

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目的 评估丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide ,TAF)单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化应答不佳/低病毒血症(LLV)患者的效果和安全性。方法 纳入经治应答不佳/LLV失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,转换为TAF单药治疗,每12周进行1次随访。根据基线HBV DNA水平,分为LLV组(HBV DNA＜2000 IU/mL)和应答不佳组(HBV DNA≥2000 IU/mL),比较两组的病毒学应答率。统计分析疗效及安全性。结果 转换为TAF治疗48周的完全病毒学应答率显著高于12周,分别为80.00%(16/20)和32.14%(18/56)(P<0.05)。LLV组和应答不佳组12周的完全病毒学应答率分别为61.54%(16/26)和6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05),而24周、36周及48周的完全病毒学应答率差异无统计学意义(P>0.05)。48周的血清HBsAg定量和HBV DNA水平较基线分别下降0.44 和3.38 lgIU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。48周时ALT复常率为95.00%(19/20),高于基线水平的66.07%(37/56)(P<0.05)。治疗48周时Child-pugh评分为5.45±0.76,低于基线的 8.66±2.30;而48周时Child A级比例较基线显著增高,分别为85% (17/20)和21.43% (12/56)(P<0.05)。在48周治疗期间,肌酐、eGFR均无明显变化,尿β2微球蛋白较基线下降,中位数分别为1.14和0.98(P>0.05)。结论 经核苷(酸)类似物抗病毒治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者因应答不佳/LLV转换为TAF单药治疗后,病毒学抑制率及ALT复常率显著提高,肝功能得到改善,安全性良好。

乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的临床特征及其影响因素

汤亚君, 单亚林

2024, 29(5):  508-511. 

摘要 ( 33 )   PDF (371KB) ( 14 )  

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目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的临床特征及其影响因素。方法 纳入2018年7月至2023年3月张家港澳洋医院收治的120例乙型肝炎肝硬化患者,其中并发自发性肠球菌性腹膜炎55例为并发组,另65例为非并发组。比较两组临床特征,分析乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素。结果 并发组患者消化道出血、既往接受过抗菌药物治疗、存在腹部手术史分别为18例(32.7%)、47例(85.5%)、24例(43.6%),高于非并发组的8例(12.3%)、32例(49.2%)、5例(7.7%)。白蛋白、肌酐水平分别为(29.5±3.6)g/L、(95.7±9.4)μmol/L,低于非并发组的(32.9±4.3)g/L、(121.7±11.8)μmol/L(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,消化道出血、既往接受过抗菌药物治疗、存在腹部手术史及低白蛋白、低肌酐均为乙型肝炎肝硬化患者并发自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素(OR=4.721、4.623、5.013、5.286、5.124,P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者合并自发性肠球菌性腹膜炎的风险较高。

FibroScan及肝纤维化指数在NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化评估中的应用

龚丽, 胡凤

2024, 29(5):  512-515. 

摘要 ( 43 )   PDF (388KB) ( 16 )  

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目的 探讨瞬时弹性成像系统(FibroScan)及肝纤维化指数对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并HBV感染患者肝纤维化的评估价值。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月在三台县人民医院就诊的93例NAFLD合并HBV感染患者的临床资料,经病理学检查结果显示轻中度纤维化70例,重度纤维化23例。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、HBeAg、NAFLD纤维化评分(NFS)、肝脏硬度测定值(LSM)、肝纤维化指数-4(FIB-4)等。非条件Logistic逐步回归分析NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的危险因素;ROC曲线分析LSM、FIB-4对NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化的评估价值;Spearman相关系数分析LSM、FIB-4与NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化分期的相关性。结果 轻中度组ALT、AST、NFS、LSM、FIB-4水平分别为(41.76±8.52)U/L、(31.58±8.07)U/L、-2.62±0.71、(5.75±1.24)kPa、(1.21±0.39),显著低于重度组的(61.89±7.33)U/L、(45.36±12.94)U/L、-1.44±0.45、(10.71±2.97)kPa、(1.88±0.62),轻中度组PLT水平为(177.26±48.31)×10⁹/L显著高于重度组(138.74±41.65)×10⁹/L(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、Alb、HBeAg比较差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析证实,ALT、AST、PLT、NFS、LSM、FIB-4是NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的危险因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,LSM、FIB-4与NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化分期呈正相关(r=0.614、0.583)。ROC曲线分析结果显示,LSM、FIB-4评估NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的曲线下面积分别为0.853、0.842,且P<0.05。两者联合评估NAFLD合并HBV感染患者重度肝纤维化的曲线下面积为0.888,敏感度为0.826,特异度为0.929。结论 FibroScan及肝纤维化指数在NAFLD合并HBV感染患者肝纤维化评估中均有一定价值,且两者联合效能更高。

经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响

马志刚, 刘丽丽, 王旭, 冯鹏丽, 杨帆, 杨永宾

2024, 29(5):  516-520. 

摘要 ( 36 )   PDF (501KB) ( 12 )  

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目的 探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法 选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果 术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD [(1.15±0.22) cm vs (1.53±0.32) cm]、PVF[(774.45±101.28) mL vs (845.33±120.39) mL]、SVD[(1.17±0.21) cm vs (1.32±0.27) cm]、SVF[(304.47±63.38) mL vs (400.01±74.12) mL]、ALT[(38.45±8.61) U/L vs (50.26±10.05) U/L]、AST[(39.18±8.97) U/L vs (48.51±10.13) U/L]、TBil[(28.19±6.08) μmol/L vs (39.53±8.96) μmol/L]均降低(P<0.05),PVV[(45.69±9.98) cm/s vs (30.08±6.57) cm/s]及SVV[(24.76±6.02) cm/s vs (18.96±4.04) cm/s]均升高(P<0.05),且上述指标研究组改善更为明显(P<0.05)。两组肝硬化PHT患者的存活率随着术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P<0.05),并且,术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。

血清β-arrestin 2、HIF-1a及CA125联合预测慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

汪蕾, 陈晨, 华喜梅, 胡丰芬

2024, 29(5):  521-525. 

摘要 ( 33 )   PDF (680KB) ( 28 )  

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目的 探讨血清β-抑制蛋白2(β-arrestin2)、缺氧诱导因子1a(hypoxia inducible factor1α, HIF-1a)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)联合预测慢性乙型肝炎(chronic Hepatitis B, CHB)肝纤维化的价值。方法 选择宿迁市第一人民医院于2019年5月—2022年5月收治的110例CHB患者为研究对象,设为观察组,另选同期于我院体检中心体检的110名健康者为对照组。比较两组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平、观察肝纤维化不同病理分期患者以上指标水平,另通过ROC明确以上指标联合预测CHB处于S4的价值,采用多因素logistic回归分析CHB处于S4的危险因素,采用Pearson相关性分析以上指标与肝硬化病理分期的相关性。结果 与对照组相比,观察组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均有显著升高(t=21.376、21.548、71.752, P<0.05);肝纤维化S1、S2、S3、S4患者的血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平逐渐升高(F=140.309、63.837、82.963, P<0.05);经ROC分析证实血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均可用于CHB处于S4的预测中,曲线下面积分别为0.984、0.926、0.956,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积0.999,均有P<0.05;多因素logistic回归分析显示,β-arrestin2≥96.37 pg/mL(OR=2.011, 95% CI: 1.211~3.339)、HIF-1a≥74.345 μg/L(OR=1.696, 95% CI: 1.026~2.804)、CA125≥173.27 U/mL(OR=2.117, 95% CI: 1.974~3.987)是CHB处于S4的危险因素;血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平与CHB肝纤维化分期呈正相关(r=0.458、0.651、0.531,均有P<0.05)。结论 血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均能用于预测CHB肝纤维化,当以上指标水平越高肝纤维化程度越重,且联合应用时的敏感度更高,多个参数联合诊断可进一步提高诊断结果的客观性以及准确率,减少漏诊、误诊情况的发生,值得临床推广。

肝癌

超声造影评估微波消融治疗特殊部位原发性肝癌患者的价值

郝苑苑, 王君, 徐大超

2024, 29(5):  526-529. 

摘要 ( 41 )   PDF (2022KB) ( 20 )  

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目的 探讨应用超声造影评估微波消融治疗原发性肝癌(特殊部位)患者的疗效。方法 2020年6月—2022年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院经病理学检查确诊的70例特殊部位原发性肝癌患者,根据治疗方法分为微波消融组(n=30)和微波消融联合无水乙醇组(n=40),开展回顾性研究。术后1个月行超声造影和增强CT检查,评估两组消融效果,并比较两组并发症发生率。结果 超声造影检查发现微波消融组中完全消融22例,完全消融率为73.3 %,微波消融联合无水乙醇组中完全消融38例,完全消融率为95.0%,两种治疗方式完全消融率差异具有统计学意义(χ²=6.572, P=0.010);增强CT检查发现微波消融组中完全消融21例,完全消融率为70.0 %,微波消融联合无水乙醇组中完全消融36例,完全消融率为90.0 %,两种治疗方式完全消融率差异具有统计学意义(χ²=4.534, P=0.033);而超声造影、增强CT分别微波消融组、微波消融联合无水乙醇组时的完全消融率差异无明显统计学意义(χ²=0.082、0.721, P=0.774、0.396)。微波消融组中术后出血1例、感染1例、胆漏2例、腹腔积液2例、周围器官损伤1例,并发症总发生率为23.3 %(7/30);微波消融联合无水乙醇组中术后出血1例、感染2例、胆漏1例、腹腔积液4例、周围器官损伤1例,并发症总发生率为22.5 %(9/40)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肝癌(特殊部位)应用微波消融联合无水乙醇治疗成效显著,不仅能够提高肿瘤消融率,且不增加并发生风险。超声造影在消融效果评估中具有确切价值,与增强CT效能相当,可发挥临床指导作用。

超声造影对肝细胞癌高危患者肝占位性病变的鉴别诊断价值

潘龙, 刘晓刚, 张惠民, 王长友

2024, 29(5):  530-533. 

摘要 ( 42 )   PDF (1456KB) ( 15 )  

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目的 探讨超声造影对肝细胞癌高危患者肝占位性病变的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2018年9月—2022年6月来院就诊的160例肝细胞癌高危患者肝占位性病变(204个病灶)的影像学资料,所有患者均行超声造影检查,以病理检查为金标准,分析超声造影检查与病理检查的一致性,比较良性肝脏占位性病变与恶性肝脏占位性病变造影检查时开始增强时间、达峰时间和开始消退时间。结果 160例肝细胞癌高危患者共有204个肝占位性病变病灶,经手术或穿刺病理检查,共有158个恶性病变,包括93个肝细胞肝癌病灶、56个转移性肝癌病灶和9个胆管细胞型肝癌病灶;46个良性病变,包括34个肝血管瘤、7个肝硬化结节病灶和5个肝脏局灶性结节增生病灶;恶性肝脏占位性病变超声造影检查开始增强时间、达峰时间和开始消退时间均短于良性肝脏占位性病变(P<0.05);204个肝占位性病变病灶中,超声造影检查诊断检出151个恶性病灶与病理诊断一致,37个良性病灶与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.772,P<0.05,2种诊断方法的一致性较好;ROC分析显示,超声造影检查诊断肝细胞癌高危患者肝占位性病变恶性病灶的灵敏度、特异度和约登指数分别为95.57%(151/158),80.43%(37/46),0.760。结论 超声造影用于肝细胞癌高危患者肝占位性病变鉴别诊断具有重要价值。

增强CT纹理参数在HBV相关肝细胞癌介入治疗效果评估中的应用

杨菁菁, 李莎, 蔡明月

2024, 29(5):  534-537. 

摘要 ( 33 )   PDF (603KB) ( 8 )  

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目的 探讨增强CT纹理参数在HBV相关肝细胞癌(HCC)介入治疗预后不良预测中的效能。方法 将2020年10月—2022年10月江南大学附属无锡五院收治的69例HBV相关HCC患者纳入研究。治疗前行增强CT扫描,根据肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效分为预后不良及良好组,分别为14、55例。比较两组基线资料及增强CT纹理参数水平;以ROC曲线分析各指标对预后不良的预测价值;分析明确HCC患者TACE预后不良的危险因素。结果 两组性别、年龄、BMI、肿瘤直径、吸烟人数比例、峰度差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组门静脉转移人数比例、偏度、熵值、平均值水平(78.57 %、1.38±0.39、2.29±0.41、88.65±15.72)明显高于预后良好组(38.18 %, 0.80±0.26, 1.77±0.35, 66.94±11.07),能量水平[(1.71±0.48)×10⁶]明显低于预后良好组[(5.14±1.35)×10⁶](P<0.05)。ROC结果显示,偏度、能量、熵值、平均值预测HCC患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.825、0.795、0.864(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,门静脉转移、偏度≥1.020、能量≤2.415×10⁶、熵值≥2.265、平均值≥80.495为HCC预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 门静脉转移及增强CT纹理参数中的偏度、能量、熵值、平均值能够用于预测HCC患者TACE治疗预后不良,临床在治疗前需对以上指标进行关注,采取措施改善患者预后。

肝功能衰竭

AARC-ACLF评分联合NLR对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的评估价值

韩肇丹, 许军, 李芃芃, 赵卫娟

2024, 29(5):  538-541. 

摘要 ( 32 )   PDF (433KB) ( 11 )  

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目的 探究亚太肝脏研究协会ACLF(AARC-ACLF)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法 选择94例HBV相关ACLF患者作为研究对象,于入组24 h内检测NLR,计算AARC-ACLF评分。根据临床疗效及生存情况,分为转归良好组及不佳组。分析HBV相关ACLF患者病情转归的影响因素。评估AARC-ACLF评分和血清NLR水平对HBV相关ACLF预后的预测效能。结果 94例受试者中,转归良好58例,转归不佳36例。转归不佳组凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)、NLR及AARC-ACLF评分分别为(26.68±6.91)s、(330.2±126.4)μmol/L、(6.67±2.06)×10⁹/L、6.45±2.76、(10.14±1.29)分,转归良好组为(20.32±4.20)s、(180.1±83.7)μmol/L、(5.06±1.97)×10⁹/L、2.85±1.67、(8.03±1.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR及AARC-ACLF评分偏高均为HBV相关ACLF患者病情转归不佳的影响因素(P<0.05);血清NLR、AARC-ACLF评分、NLR联合AARC-ACLF评分预测HBV相关ACLF患者预后的AUC分别为0.878、0.892、0.943。结论 HBV相关ACLF患者的血清NLR及AARC-ACLF评分均较高,对该病的短期预后具有一定的临床预测价值,且两者联合预测效能更高。

TBRR、TBCR对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

周晓丽, 魏丽, 王兆勋, 杨学芳, 施文娟, 万红

2024, 29(5):  542-544. 

摘要 ( 38 )   PDF (423KB) ( 35 )  

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目的 探讨血清总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法 收集2020年1月至2022年12月在兰州市第二人民医院行人工肝治疗的98例HBV-ACLF患者临床资料,根据临床结局分为好转组65例,死亡组33例。比较两组间血细胞、肝生化指标、凝血指标、MELD评分以及人工肝治疗后TBRR、TBCR差异;应用受试者工作特征曲线(ROC)计算人工肝治疗后有差异数值的曲线下面积(AUC)并得出最佳截断值。结果 好转组PLT、INR、MELD评分和TBRR分别为(122.2±50.5)×10⁹、1.7±0.5、18.8±5.2、(22.59±39.29)%;死亡组分别为(91.7±38.1)×10⁹、2.0±0.5、21.9±4.8、(67.69±65.50)%,两组间差异有统计学意义(t=2.186,P=0.034; t=2.013,P=0.050;t=2.048,P=0.046;t=2.067,P=0.016);TBRR评估HBV-ACLF患者临床结局的曲线下面积(AUC)为0.709,95% CI(0.549~0.870),约登指数为0.408时,最佳截断值为71.13%,敏感度为50%,特异度为85.5%。结论 HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡组TBRR值高于好转组,当TBRR>71.13%时,死亡风险极大。

药物性肝损伤

166例药物性肝损伤临床特征和用药史分析

刘茹佳, 辛小娟

2024, 29(5):  545-551. 

摘要 ( 33 )   PDF (2530KB) ( 22 )  

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目的 了解药物性肝损伤的临床特征及用药史特点。方法 收集重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2022年6月期间住院的166例药物性肝损伤患者资料,按用药史分为中药、中成药或保健品致肝损伤组(HDS组,n=61),西药致肝损伤组(DILI组,n=65),混合用药组(MIX组,n=40),使用SPSS 和EXCEL软件分析3组资料。结果 多数患者为女性、小于60岁、BMI小于24 kg/m²、无饮酒史、无药物性肝损伤病史、肝细胞型。DILI组有药物性肝损伤病史的患者最多(8例, χ²=6.334, P=0.033);HDS组入院肝损伤分级(1/3/4/5)最高(14/45/2/0, χ²=28.683, P<0.001),总胆红素水平[M (IQR)]最高[115.6 (129.7), H=30.515, P<0.001]。HDS和DILI组患者人工肝使用率、激素使用率、住院天数和结局无显著差异。药物诱导的自身免疫性肝炎或胆管炎各1例(1.2%)。容易导致肝损伤的药物种类及用药时长中位数依次为中草药(26.5 %)30 d、西药与其他药物混合用药(10.2 %)22 d、抗结核药(9.6 %)30 d、中成药(7.2 %)30 d、解热镇痛抗炎药(6.0 %)10.5 d、抗恶性肿瘤药(6.0 %)1.5 d、多种类西药(6.0 %)17.5 d、其他抗感染药(5.4 %)3 d,用药不详(13.9 %)25 d。结论 药物性肝损伤患者通常是女性、非老年、正常或低体重、肝细胞型。使用抗肿瘤药后1 d、解热镇痛抗炎药10 d、抗结核药以外抗感染药3 d、其他药物1个月左右时查肝功能利于早发现肝损伤。多种药物混用是肝损伤的重要原因。由中药、中成药或保健品引起肝损伤的患者入院时总胆红素水平和肝损伤分级高于西药,但两者预后相同。

抗结核药物性肝损伤患者急性肝功能衰竭的影响因素分析

张昭君, 刘跃

2024, 29(5):  552-556. 

摘要 ( 32 )   PDF (434KB) ( 9 )  

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目的 探讨抗结核药物性肝损伤患者的临床和实验室特点,确定急性肝功能衰竭(acute liver failure, ALF)的相关预测因素。方法 选取2016年1月—2022年12月期间蒙城县第一人民医院诊治抗结核药物性肝损伤患者147例,根据是否存在ALF将患者分为ALF组和非ALF组,比较患者人口学特征、临床症状、实验室检查结果,并对ALF的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 比较人口学特征可知,ALF组(n=52)既往肝炎病史的比例、治疗持续时间以及Hy’s定律阳性的比例分别为44.2%、51(7～328)d和51.9%,显著高于非ALF组(n=95)的18.9%、24(2～219)d和14.7%(P<0.05);比较临床症状和实验室检查结果可知,ALF组黄疸比例、恶心比例、腹水比例、腹胀比例、瘙痒比例、ALT水平、AST水平、ALP水平、TBil水平、DBLC水平、PT、WBC水平以及甲胎蛋白水平分别为90.4%、53.8%、42.3%、36.5%、23.1%、243(25, 2024)U/L、134(75, 1542)U/L、141(79, 530)U/L、265(27, 528)μmol/L、151(10, 289)μmol/L、18.5(3.1, 56.7)秒、6.1(2.8, 49.6)×10⁹/L和25.7(2.4, 1870)ng/mL, 显著高于非ALF组的20.0%、20.0%、13.7%、14.7%、10.5%、116(12, 724)U/L、88(27, 479)U/L、86(61, 646)U/L、14(6, 138)μmol/L、7(3, 102)μmol/L、12.2(9.8, 16.3)秒、5.2(2.1, 25.6)×10⁹/L和2.3(0.7, 3021.1)ng/mL(P<0.05);根据单因素logistic回归分析,AST水平、TBil水平、WBC水平、PLA水平、既往肝炎病史、PT、DBil水平、AFP水平、Alb水平、ALT水平、ALP水平、治疗持续时间、黄疸、腹胀、恶心、呕吐、瘙痒以及Hy’s定律阳性是抗结核药物治疗期间发生ALF的危险因素,根据多因素logistic回归分析,AST水平、TBL水平、WBC水平、PLA水平以及既往肝炎病史是ALF的强预测因子。结论 高血清胆红素、WBC、既往肝炎病史、AST水平和低血小板计数是抗结核药物性肝损伤患者ALF的独立预测因素。

药物性肝损伤患者血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与肝损伤程度的关系

李兰亚, 屠涛, 孙志堂

2024, 29(5):  557-560. 

摘要 ( 42 )   PDF (530KB) ( 13 )  

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目的 分析药物性肝损伤患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素10(IL-10)水平与肝损伤程度的关系。方法 2021年6月—2023年6月在沭阳县中医院进行治疗的96例药物性肝损伤患者设为观察组,依据其肝功能损伤程度分为轻度肝损伤48例,中度肝损伤37例,重度肝损伤11例。另选同期于我院体检中心体检的84名肝功能正常人群设为健康组。比较两组血清IL-6、TNF-α、IL-10水平,比较不同程度肝损伤患者引发药物性肝损伤的药物种类,比较不同程度肝损伤患者IL-6、TNF-α、IL-10水平,对所有肝损伤患者给予护肝等对症治疗,比较治疗后不同程度肝损伤患者IL-6、TNF-α、IL-10水平,采用斯皮尔曼(Spearman)秩相关分析血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与肝损伤程度的相关性。结果 观察组IL-6、TNF-α水平[(29.8±6.4)pg/mL、(13.6±3.5)pg/mL]均高于健康组[(12.4±3.7)pg/mL、(3.8±1.3)pg/mL],IL-10(1.3±0.4)pg/mL低于健康组(4.9±0.8)pg/mL(P<0.05);不同程度肝损伤患者引发药物性肝损伤的药物种类比较差异无统计学意义(P>0.05);重度肝损伤组IL-6、TNF-α[(37.6±10.5)pg/mL、(23.1±5.6)pg/mL]水平高于中度肝损伤组[(31.5±8.1)pg/mL、(15.9±3.4)pg/mL],IL-10(1.1±0.3)pg/mL低于中度肝损伤组(1.6±0.6)pg/mL,中度肝损伤组IL-6、TNF-α水平高于轻度肝损伤组[(26.6±3.7)pg/mL、(11.3±1.1)pg/mL],IL-10低于轻度肝损伤组(2.7±0.6)pg/mL(P<0.05);治疗后重度肝损伤组IL-6、TNF-α[(23.5±3.7)pg/mL、(8.9±3.6)pg/mL]水平高于中度肝损伤组[(19.4±3.5)pg/mL、(6.2±1.4)pg/mL],IL-10(2.9±0.9)pg/mL低于中度肝损伤组(3.7±0.8)pg/mL,中度肝损伤组IL-6、TNF-α水平高于轻度肝损伤组[(16.5±2.9)pg/mL、(4.7±1.2)pg/mL],IL-10低于轻度肝损伤组(4.2±1.1)pg/mL(P<0.05);相关性分析显示,血清IL-6、TNF-α水平与药物性肝损伤患者的肝损伤严重程度呈正相关,IL-10水平与其呈负相关(r=0.753、0.814、-0.792,P<0.05)。结论 血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与药物性肝损伤患者的肝损伤程度密切相关,可将其作为临床评估病情严重程度及治疗效果,预测预后的生物学指标,具有较高的应用价值。

其他肝病

IRS-2通过PI3K/AKT通路调控肝细胞焦亡的实验研究

郭庆鑫, 姚婷, 沈乐而, 陈金梅, 胡微微, 张毅, 陈小华

2024, 29(5):  561-566. 

摘要 ( 48 )   PDF (7466KB) ( 15 )  

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目的 探讨胰岛素受体底物(IRS-2)在过氧化氢(H₂O₂)诱导肝细胞焦亡中的作用及分子机制。方法 H₂O₂刺激HepG2与L02细胞系。构建IRS-2 siRNA,在HepG2与L02细胞系中抑制IRS-2基因表达,Western印迹法检测细胞IRS-2与焦亡相关蛋白表达水平。CCK-8法检测细胞活性,流式细胞仪检测线粒体膜电位变化,电镜下观测细胞形态、线粒体与焦亡小体,Mito-Track Green观测线粒体形态与数量。IRS-2 siRNA单独或联合PI3K/AKT通路激动剂刺激HepG2与L02细胞系,检测PI3K/AKT通路蛋白与焦亡相关蛋白表达水平。结果 与对照组相比,H₂O₂可降低肝细胞活率,降低IRS-2蛋白表达,提高细胞焦亡相关蛋白表达。下调细胞内IRS-2表达可导致肝细胞线粒体功能障碍,肝细胞形态发生破坏,焦亡小体数量增多,上调细胞焦亡相关蛋白表达水平,P-PI3K/PI3K与P-AKT/AKT比值下调。激活PI3K/AKT通路可逆转IRS-2下调导致的肝细胞焦亡相关蛋白表达。结论 H₂O₂刺激肝细胞能降低IRS-2蛋白表达,诱导细胞焦亡。抑制IRS-2表达可能通过减少PI3K/AKT通路激活导致线粒体功能障碍,诱导肝细胞焦亡。

自身免疫性肝炎患者隐匿性HBV感染流行情况及临床、病毒学特征

李月梅, 姚旋, 吕瑾, 徐静茹

2024, 29(5):  567-570. 

摘要 ( 26 )   PDF (382KB) ( 16 )  

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目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行情况及临床、病毒学特征。方法 纳入2010年4月至2023年4月南京市第二医院收治的318例AIH患者,其中合并OBI 41例和无OBI 277例,分析两组临床特征、实验室检查指标;荧光聚合酶链反应测量病毒载量,HBV基因分型,分析AIH合并OBI者的病毒学特征和突变。结果 合并OBI组抗-HBc阳性/抗-HBs阳性/抗-HBe阳性率为41.5%(17/41),高于无OBI组的17.3%(48/277)(P<0.05);合并OBI病毒基因以B、C型为主,B型23例、C型17例;抗-HBc/抗-HBe阳性患者为HBV DNA(685.3±154.7)IU/mL,抗-HBc/抗-HBs阳性、抗-HBc阳性、抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性患者分别为(465.8±134.5)IU/mL、(323.6±103.6)IU/mL、(131.4±83.4)IU/mL,(P<0.05);合并OBI患者中共检出10例OBI表面抗原“a”决定簇突变。结论 AIH患者OBI感染风险较高,表现为抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性,AIH合并OBI病毒基因以B、C型为主,与T126A、Q129R突变有关。

有氧运动干预非酒精性脂肪性肝病的血清代谢组学研究

袁乙富, 杜晟楠, 张思敏, 曹勤, 蒋元烨

2024, 29(5):  571-575. 

摘要 ( 34 )   PDF (5279KB) ( 12 )  

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目的 探讨有氧运动干预4周前后非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者临床特征及血清代谢产物变化。方法 选择2021年6月—2022年6月上海市普陀区中心医院消化内科门诊诊断为NAFLD的患者20例作为研究对象,采用有氧运动进行干预。收集患者基本信息、肝生化、血脂指标,同时测定血清样本代谢产物的变化,分析干预前后差异性代谢产物。结果 NAFLD患者体质量由干预前(72.21±7.44) kg下降至(70.63±7.25) kg;BMI由(25.39±1.32 )kg/m² 下降至(24.83±1.39) kg/m²;腰围由原来的(96.52±6.61) cm降至(93.76±6.23) cm,差异均具有统计学意义(P<0.05);ALT、AST、AKP及GGT和CHE干预后分别为[21.00 (17.00, 25.00) 、13.00 (9.00, 19.50) 、68.32±24.14、18.00 (14.50, 35.50) 、(6466.92±1402.02) U/L]较干预前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。TG及LDL干预后分别为[1.14 (1.05, 1.48) mmol/L、(2.48±0.57 )mmol/L]较干预前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清代谢组学鉴定到31种潜在的差异代谢物,大部分为脂类及氨基酸类。结论 有氧运动干预可以减轻NAFLD患者的体质量,改善血生化指标,同时改善NAFLD患者脂质及氨基酸代谢,从而有效减缓NAFLD的进展。这对于为NAFLD患者制定合理运动治疗方案有着重要临床意义。

腺病毒相关肝损伤患儿的临床特征及其影响因素

秦攸余, 邓巧妮

2024, 29(5):  576-580. 

摘要 ( 34 )   PDF (466KB) ( 12 )  

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目的 了解腺病毒相关肝损伤患儿的临床特征及其影响因素。方法 2019年4月至2023年4月宁南县人民医院收治的腺病毒感染患儿572例,其中肝损伤组236例,非肝损伤组336例。比较两组患儿的临床资料,多因素logistic回归分析腺病毒相关肝损伤患儿的危险因素。结果 肝损伤组患儿男性、重症肺炎、胃肠炎、喘息、气促、呼吸困难、心力衰竭、混合感染比例分别为64.0%、19.1%、8.1%、37.3%、27.5%、20.3%、10.6%、53.0%,高于非肝损伤组的55.1%、12.5%、3.9%、25.6%、18.8%、12.8%、6.0%、42.3%;肝损伤组年龄、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6、ALT、AST、TBil、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)和住院时间分别为(2.8±1.0)岁、(28.6±4.4)mg/L、(1.7±0.4)ng/mL、(78.4±20.8)pg/mL、(75.7±25.2)U/L、(162.3±45.6)U/L、(5.6±2.1)μmol/L、(18.1±10.3)U/L、(645.2±501.2)U/L和(10.5±2.3)d,高于非肝损伤组的(3.1±1.1)岁、(25.3±3.8)mg/L、(1.2±0.2)ng/mL、(36.5±16.3)pg/mL、(46.8±12.5)U/L、(124.6±40.3)U/L、(4.9±2.3)μmol/L、(12.4±8.6)U/L、(354.6±98.7)U/L和(8.1±1.6)d;肝损伤组支气管炎比例、Hb、IL-10分别为29.7%、(114.8±12.1)g/L、(1.08±0.4)pg/mL,低于非肝损伤组的30.1%、(119.4±10.5)g/L、(2.3±0.5)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎[OR(95%CI):2.563(1.112~5.906)]、GGT[OR (95%CI):1.982(1.054~3.725) ]、LDH[OR (95%CI):2.100(1.056~4.179) ]是患儿发生肝损伤的独立危险因素。结论 腺病毒相关肝损伤以年龄低的男性患儿常见,重症肺炎患儿肝损伤发生率高,临床症状以发热为主,重症肺炎、GGT、LDH是腺病毒相关肝损伤的影响因素。

MLR、CD4⁺/CD8⁺和APRI检测对传染性单核细胞增多症合并肝损伤患儿病情和预后的评估价值

何国庆, 储开东

2024, 29(5):  581-587. 

摘要 ( 29 )   PDF (935KB) ( 16 )  

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目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、CD4⁺ T细胞CD8⁺ T细胞比值(CD4⁺/CD8⁺)和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损伤患儿的评估价值。方法 选择2021年1月—2022年10月海安市人民医院儿科收治的IM患儿200例,根据是否出现肝功能异常分为肝损伤组(n=157)和非肝损伤组(n=43);将肝损伤组患儿根据肝功能检查结果分为轻度肝损伤组(n=77)、中度肝损伤组(n=59)和重度肝损伤组(n=21),根据EB病毒DNA(EBV DNA)峰值载量分为低载量组(n=32)、中载量组(n=97)和高载量组(n=28),根据治疗1周后EBV DNA载量是否转阴分为转阴组(n=116)和未转阴组(n=41);检测和比较各组的一般资料、血常规、肝功能和血清学指标,Pearson分析MLR、CD4⁺/CD8⁺和APRI水平与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和肝损伤持续时间的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析联合和单独检测的评估效能。结果 肝损伤组的中性粒细胞(NEU)和血小板计数(PLT)水平低于非肝损伤组,年龄、单核细胞(MO)、淋巴细胞比率(LYM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、hs-CRP和EBV DNA载量水平高于非肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的性别、体质指数(BMI)、病程、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝损伤患儿中,重度亚组的MLR和CD4⁺/CD8⁺为0.15±0.04和0.88±0.32,分别低于中度亚组和轻度亚组的0.18±0.05、0.25±0.07和1.09±0.37、1.22±0.41,APRI为1.24±0.25,高于中度亚组和轻度亚组的1.13±0.20和1.05±0.17,差异有统计学意义(F=13.584、14.267、11.459,均P<0.05);高载量亚组的MLR和CD4⁺/CD8⁺为0.16±0.04和0.86±0.31,低于中载量亚组和低载量亚组的0.19±0.05、0.24±0.06和1.15±0.39、1.24±0.43,APRI为1.21±0.23,高于中载量亚组和低载量亚组的1.10±0.19和1.02±0.16,差异有统计学意义(F=12.065、16.428、10.297,均P<0.05);未转阴亚组的MLR和CD4⁺/CD8⁺为0.17±0.04和0.82±0.29,低于转阴亚组的0.22±0.05和1.16±0.38,APRI为1.17±0.21,低于未转阴亚组的1.03±0.17,差异有统计学意义(F=7.628、8.374、7.429,均P<0.05)。Pearson 显示,IM肝损伤患儿的MLR、CD4⁺/CD8⁺与hs-CRP、ADA和肝损伤持续时间呈负相关,APRI呈正相关(P<0.01)。ROC显示MLR、CD4⁺/CD8⁺和APRI单独及联合检测评估IM肝损伤患儿的AUC分别为0.539、0.906、0.854和0.978,联合检测的敏感度和特异性均高于任一单项检测的效能(P<0.05)。结论 MLR、CD4⁺/CD8⁺和APRI作为简易可靠的血清学指标,联合检测对IM合并肝损伤患儿的病情严重程度和疾病预后的评估价值较高。

超声下脐血流参数联合血清ACTA、MDA、SOD诊断妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的价值

方蕊, 王小微, 夏天

2024, 29(5):  588-591. 

摘要 ( 41 )   PDF (642KB) ( 14 )  

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目的 探讨超声下脐血流参数联合血清激活素A(ACTA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)用于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿窘迫(FD)诊断的价值。方法 将鸡西鸡矿医院2020年10月—2022年10月收治的106例ICP孕妇纳入研究,按照分娩结局将其分为FD组(45例)与非FD组(61例)。两组均于分娩前进行超声及血清学检查,比较两组收缩末期最大血流速度(S)/舒张末期最大血流速度(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、ACTA、MDA、SOD水平;通过ROC曲线分析S/D、RI、ACTA、MDA、SOD诊断ICP患者发生FD的价值;以一致性分析S/D、RI联合ACTA、MDA、SOD诊断ICP患者发生FD的价值。结果 FD组PI水平[(0.56±0.14)]与非FD组PI水平[(0.60±0.13)]组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FD组S/D、RI、ACTA、MDA水平[(3.08±0.53)、(0.66±0.14)、(0.46±0.14)pg/L、(4.27±0.62)μmol/L]明显高于非FD组[(2.57±0.61)、(0.45±0.11)、(0.32±0.10)pg/L、(3.38±0.57)μmol/L],FD组SOD水平[(33.96±3.87)kU/L]明显低于非FD组[(44.75±4.61)kU/L](P<0.05)。ROC分析显示S/D、RI、ACTA、MDA、SOD能够诊断ICP患者发生FD,曲线下面积为0.730、0.800、0.784、0.837、0.884,均有P<0.05,最佳截断值为2.635、0.505、0.395 pg/L、3.850 μmol/L、39.480 kU/L,敏感度为0.884、0.800、0.711、0.733、0.778。经一致性分析,S/D、RI联合ACTA、MDA、SOD诊断ICP患者发生FD的灵敏度为0.911,特异度为0.967,准确率为0.943,Kappa=0.883。结论 脐血流S/D、RI及ACTA、MDA、SOD均可用于ICP患者FD的诊断,且联合诊断的价值更高。

应用经皮经肝胆道镜技术治疗老年复杂性肝内外胆管结石患者的疗效及安全性

罗卿, 宋涛

2024, 29(5):  592-595. 

摘要 ( 34 )   PDF (696KB) ( 11 )  

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目的 探讨在老年复杂肝内外结石患者中采用一期法经皮经肝胆道镜取石术的有效性及安全性。方法 纳入2021年1月—2021年6月西安交通大学第一附属医院诊治的老年复杂性肝例内外胆管结石患者共65例,男性34例,女性31例;平均年龄为(67.2±10.3)岁。按照手术方式不同,随机分为观察组(n=36),采用一期经皮经肝胆道镜技术清除胆道结石;对照组(n=29),采用常规手术,即胆总管切开取石、T管引流或行胆肠吻合术。检测两组患者在术后6个月的肝功能及结石复发情况,记录围手术期相关指标。结果 观察组手术后6个月ALT、AST、TBil、DBil分别为(24.7±11.4)U/L、(22.8±9.7)U/L、(21.8±2.6)mmol/L、(19.5±11.9)mmol/L,显著低于对照组[分别为(36.2±9.3)U/L、(31.5±10.3)U/L、(31.3±7.5)mmol/L、(28.6±11.9)mmol/L, P<0.05];观察组的手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间以及住院时间分别为(95.5±10.4)min、(45.1±9.3)mL、(15.2±6.6)h、(12.4±1.2)h、(4.5±0.6)d,均显著低于对照组[分别为(157.3±16.4)min、(92.3±10.8)mL、(27.3±5.9)h、(26.3±7.9)h、(6.8±1.0)d, P<0.05];观察组的手术并发症发生率显著低于对照组(8.3%对20.7%, P<0.05);观察组结石复发率显著低于对照组(5%对28%, P<0.05)。通过二元logistic回归模型分析,采用一期法经皮经肝胆道镜取石术(OR=0.21, P=0.036, 95%CI:0.052~0.89)能减少结石复发,而术前胆红素升高(OR=1.12, P=0.002, 95%CI:1.01~1.48)是结石复发的危险因素。结论 在老年复杂肝内外结石患者中采用一期法经皮经肝胆道镜取石术是安全的,能够提高结石清除率、减少并发症、降低远期结石复发。

综述

TIPS在慢加急性肝衰竭静脉曲张再出血高风险人群中的应用和评价

陈治莉, 谢青, 莫瑞东

2024, 29(5):  596-599. 

摘要 ( 38 )   PDF (1410KB) ( 3 )  

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静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压的一个严重并发症。在慢加急性肝衰竭(ACLF)的情况下,静脉曲张再出血发生率和短期病死率均很高。治疗和(或)消除诱因(主要为细菌感染和酒精性肝炎)及降低门静脉压力可改善急性失代偿及ACLF患者的预后。早期开展经颈静脉肝内门体分流(TIPS)可有效控制出血,防止再出血和降低短期病死率。因此,TIPS可作为ACLF伴静脉曲张出血患者的一种治疗选择。

白细胞在非酒精性脂肪性肝病发生及进展中的作用

丁剑波, 李秀惠

2024, 29(5):  599-602. 

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率越来越高,已成为我国乃至全球最常见的慢性肝病,NAFLD可由单纯性脂肪肝进展至非酒精性脂肪性肝炎(NASH),甚至肝硬化和肝癌,严重影响人类身体健康,但是NAFLD的发病机制尚未完全明确,而且目前尚无可靠且有效的治疗药物,故研究NAFLD发病机制具有十分重要的意义,而白细胞在NAFLD发生及进展中的重要作用也被越来越多的研究揭示。本文就白细胞及其主要亚类中性粒细胞、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞在NAFLD发生及进展中的作用进行综述。

血清HBV RNA的临床应用研究进展

周培, 张艳芳

2024, 29(5):  602-605. 

摘要 ( 31 )   PDF (442KB) ( 7 )  

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乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后可导致慢性化,这与共价闭合环状DNA(cccDNA)存在密切关系,目前的一线抗HBV治疗药物均不能清除肝内cccDNA,而血清中的HBV RNA能反映cccDNA的转录活性,其作为新的血清学指标在临床上能较好地评估抗病毒疗效,指导停药后复发的治疗方案制订,本文就血清HBV RNA在临床应用方面做一综述。

肝衰竭继发感染的临床特点及诊治

雷雪尔, 周俊英

2024, 29(5):  605-609. 

摘要 ( 25 )   PDF (668KB) ( 12 )  

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肝衰竭患者因肠道菌群改变、肠道屏障功能受损、机体免疫力下降等因素,极易继发感染,使得病情进一步加重,其中以腹腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染最为多见。为了降低肝衰竭继发感染的病死率并改善预后,早期诊断及经验性抗感染治疗很重要。

黄酮类化合物对对乙酰氨基酚诱导肝损伤的保护作用

张锦华, 张家祺, 张立超

2024, 29(5):  609-613. 

摘要 ( 39 )   PDF (567KB) ( 14 )  

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对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)也被称为扑热息痛,可用于治疗发热、疼痛和炎症。而过量服用对乙酰氨基酚会导致急性肝功能衰竭,甚至需要肝移植。目前临床治疗APAP导致的肝损伤是给予N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC),通过补充肝细胞内谷胱甘肽(glutathione,GSH)储存发挥保肝的作用。黄酮类化合物(flavonoids)是一类大量存在于食物和中药中的单体,可以通过恢复细胞的抗氧化防御系统、限制氧化应激、改善炎症、减轻坏死细胞死亡等来保护APAP诱导的肝毒性。本文针对黄酮类化合物减轻APAP引起肝毒性作用的分子机制和相关靶点的研究进展进行综述。

移动健康在肝硬化患者健康管理中应用的研究进展

王探春, 郭晨晨, 黄琴, 谷娟, 周想玲, 王艳

2024, 29(5):  613-616. 

摘要 ( 50 )   PDF (559KB) ( 3 )  

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肝硬化是我国常见的慢性进行性疾病,发病率高,如果控制不佳,会加速疾病的发展,出现各种严重并发症,而积极的健康管理方案,通过加强患者对疾病的认识与对病情的监测,可以延缓疾病进展,改善其生活质量。移动健康是目前健康管理的新兴手段,在国外肝硬化健康管理中得到广泛应用,可以提高患者遵医行为与生活质量,降低再入院率。本文从移动健康在肝硬化患者的健康管理现状、应用形式、应用效果与主要功能几个方面展开了讨论,以期为国内移动健康在肝硬化患者的应用上提供参考。

病例报道

肝门区神经鞘瘤1例

李惠贞, 任洪伟

2024, 29(5):  617-618. 

摘要 ( 28 )   PDF (1752KB) ( 11 )  

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