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2018年 第23卷 第5期    刊出日期：2018-05-31

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在药物性肝损伤诊断中RUCAM为何具有持久的生命力?

于乐成, 陈成伟

2018, 23(5):  371-374. 

摘要 ( 187 )   PDF (779KB) ( 927 )  

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非酒精性脂肪性肝炎患者肝纤维化预后的决定性因素

顾天翊, 陆伦根

2018, 23(5):  375-376. 

摘要 ( 212 )   PDF (673KB) ( 649 )  

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肿瘤坏死因子、白细胞介素-17参与炎性小体介导的肝脏无菌性炎症和纤维化发生

汪艳

2018, 23(5):  377-377. 

摘要 ( 135 )   PDF (661KB) ( 317 )  

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关注肝小叶功能分区的研究

杨永峰

2018, 23(5):  378-379. 

摘要 ( 185 )   PDF (659KB) ( 1166 )  

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实践铸就卓越:转诊中心的TIPS方案

周永杰, 罗剑钧

2018, 23(5):  380-380. 

摘要 ( 172 )   PDF (656KB) ( 441 )  

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论著

两种常用非创方法在肝纤维化诊断中的作用与局限性

陈洋溢, 吕靖, 刘成海, 赵志敏, 陈高峰

2018, 23(5):  381-384. 

摘要 ( 178 )   PDF (701KB) ( 363 )  

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目的 统计分析腹部二维超声与FibroTouch对肝纤维化的诊断价值以及局限不足,以便更好地指导临床。方法 记录相应病例的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)及超声二维图像半定量化评分。以病理为金标准,通过受试者工作特征曲线(receptor operating characteristic curve,ROC)分析超声与FibroTouch在肝纤维化诊断中的价值,并对两种方法在肝硬化阶段的误诊病例进行比较分析。结果 超声对明显纤维化期(S≥2)、进展期肝纤维化(S≥3)、早期肝硬化(S=4)诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.915、0.873、0.821;FibroTouch检查分别为0.854、0.802、0.727。超声组有87例(34%),FibroTouch组有45例(27%)出现诊断结果偏倚。结论 超声与FibroTouch是两种可靠的超声肝纤维化无创诊断方法,可以作为一种行之有效的替代方法,用于疾病诊断、疗效观察。

微小肝癌手术切除术后复发时间与病灶是否含脂及假包膜MR信号特征相关性分析

刘长春, 王巍巍, 任洪伟, 安维民, 董景辉, 张剑

2018, 23(5):  385-386. 

摘要 ( 272 )   PDF (670KB) ( 444 )  

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目的 分析微小肝癌是否含脂及假包膜MR信号特征与手术切除术后复发时间的相关性。方法 随访观察2011年2月至2016年11月初发微小肝癌手术切除且术前1个月内进行MR动态增强扫描检查的病例,选取复查发现肝癌复发或随访时间大于30个月复查无复发灶34例,按照术后复发时间分为>30个月组、10~30个月组和<10个月组,分析病例术前MR检查图像,用双回波序列判断是否含脂,并观察病变假包膜信号特征。结果 34例患者中15例复发时间>30个月,12例复发时间10~30个月,7例复发时间<10个月。复发时间<10个月组病灶均不含脂质,>30个月组和复发时间10~30个月组病灶10例含脂,17例不含脂;复发时间<10个月组病变假包膜表现为短、等、长T1和短、等T2,无长T2信号表现,复发时间10~30个月组病灶假包膜可表现为短、等、长T1和短、等、长T2信号。结论 微小肝癌MR检查双回波序列显示病变含脂和假包膜长T2信号提示手术切除术后无瘤生存期较长。

肝组织内序贯注射灭活异体淋巴细胞和自体淋巴细胞治疗小鼠肝癌移植瘤的研究

吴林岚, 徐兵, 黄素钦, 魏建威, 杨晓梅, 赵芝萍, 陈怡, 蒋晓织

2018, 23(5):  387-390. 

摘要 ( 226 )   PDF (701KB) ( 358 )  

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目的 探讨用异体淋巴细胞(heterogeneic lymphocyte,HL)和自体淋巴细胞(autogeneic lymphocyte,AL)序贯注射的抗肿瘤方法。方法 取供鼠C3H小鼠脾淋巴细胞,用丝裂霉素灭活制备灭活异体淋巴细胞(inactivated HL,IHL)。在受鼠CB6F1小鼠肝组织内接种hepa1-6瘤细胞。用冻融法从小鼠血浆提取冷沉淀,制成纤维蛋白胶(fibrin glue,FG);用FG与IHL或AL组合成FG-IHL或FG-AL。前阶段:用FG-IHL注射到荷瘤受鼠肝内肿瘤接种部位治疗(实验组);用FG-PBS同法注射受鼠肝内肿瘤接种部位作为对照组。而后检测两组受鼠的脾淋巴细胞杀瘤细胞率和脾淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、NK细胞数量等免疫学指标。后阶段:从实验组、对照组中随机选出部分受鼠,取淋巴细胞制成FG-AL,将各组FG-AL分别注射到本组其余受鼠的肝内肿瘤接种部位;治疗后剥出受鼠肝内肿瘤,比较两组的瘤体积和抑瘤率。结果 前阶段治疗后,实验组受鼠AL的杀瘤细胞率为(25.7±4.81)%,明显高于对照组AL的相应值(E∶T=60∶1,P<0.01);实验组受鼠脾淋巴细胞、CD8⁺T细胞和NK细胞数量均明显高于对照组的相应值(均P<0.05)。经前、后两阶段治疗后,实验组受鼠的瘤平均体积为(1.15±0.25) cm³,明显小于对照组的瘤平均体积为(1.91±0.37) cm³(P<0.01);实验组的抑瘤率为39.8 %(以对照组作基准)。结论 肝组织内肿瘤局部注射IHL,再注射AL的序贯疗法,可明显抑制小鼠移植肝肿瘤生长,有望成为一种抗肿瘤生物疗法。

地塞米松、环磷酰胺和他克莫司三种免疫抑制剂影响HBV复制的体外研究

黄顺梅, 王俊忠, 张小勇, 李宝林, 宋志韬, 朱珍妮, 朱彬, 王宝菊, 陆蒙吉, 杨东亮

2018, 23(5):  391-394. 

摘要 ( 198 )   PDF (1291KB) ( 403 )  

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目的 探讨地塞米松(DEX)、环磷酰胺(CYP)和他克莫司(FK506)在体外对HBV蛋白合成、DNA复制的影响。方法 将不同浓度的DEX、CYP和FK506作用于HepG2.2.15细胞系,通过MTT实验确定药物安全浓度范围,通过检测细胞培养上清液中HBsAg和HBeAg水平,以及细胞内HBV DNA水平来评价HBV的表达和复制情况。结果 DEX、CYP和FK506的药物安全浓度范围分别为0～500、0～1000和0～10 μg/mL。与培养基对照处理相比,FK506处理后HBsAg、HBeAg分泌及HBV DNA复制变化差异无统计学意义;CYP处理增加HBsAg分泌,与对照相比差异有统计学意义(P<0.05);但HBeAg分泌及HBV DNA复制变化差异无统计学意义;DEX作用减少HBsAg和HBeAg的分泌,与对照相比差异有统计学意义(P<0.05);但是细胞内HBV DNA复制水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在药物安全浓度范围内,FK506对HepG2.2.15细胞HBV DNA复制无直接抑制或促进作用。CYP处理后增加HepG2.2.15细胞HBsAg表达,但HBeAg表达及HBV DNA复制变化差异无促进作用;DEX处理抑制HepG2.2.15细胞HBsAg和HBeAg表达,但对 HBV DNA复制无抑制作用。

转录因子Slug与KLF5相互作用及其对肝癌细胞迁移能力的影响

严云青, 王志良

2018, 23(5):  395-399. 

摘要 ( 168 )   PDF (2967KB) ( 328 )  

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目的 探讨转录因子Slug与KLF5之间的相互作用及Slug是否作为KLF5的下游信号因子影响肝癌细胞的迁移能力。方法 通过免疫沉淀实验和免疫荧光实验检测Slug与KLF5之间相互作用及共定位,并在肝癌细胞中转入Slug过表达质粒,以及使用shRNA抑制其表达,观察肝癌细胞迁移能力的改变。结果 在肝癌细胞中发现转录因子Slug的表达随KLF5的改变而改变,并且KLF5与Slug之间在蛋白水平存在相互作用及共定位。然而,在肝癌细胞中过表达或抑制Slug的表达并没有影响肝癌细胞的迁移能力。结论 KLF5与另一转录因子Slug存在相互作用及细胞中共定位,但是转录因子Slug并不是作为KLF5的下游信号因子影响肝癌细胞的迁移能力。

临床与基础研究

肝硬化合并消化性溃疡的临床相关因素研究

张鸣, 杨柳青, 陈建婷

2018, 23(5):  400-401. 

摘要 ( 134 )   PDF (664KB) ( 320 )  

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目的 分析肝硬化合并消化性溃疡的临床特点,明确其发生的相关因素。方法 选择确诊的112例肝硬化合并消化性溃疡患者为观察组,同时选择肝硬化未合并消化性溃疡患者123例作为对照组。对观察组与对照组进行幽门螺杆菌(Hp)检测及肝功能分级(Child分级),行胃镜检查了解两组静脉曲张的情况,分析肝硬化合并消化性溃疡与Hp感染、Child分级、食管胃底静脉曲张程度的关系。结果 观察组Hp感染率67.9%,对照组Hp感染率72.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组A级合并消化性溃疡23例,B级合并消化性溃疡28例,C级合并消化性溃疡61例,两两组间比较,C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无静脉曲张的合并消化性溃疡19例,轻度静脉曲张的合并消化性溃疡20例,中度静脉曲张的合并消化性溃疡29例,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而重度静脉曲张的合并消化性溃疡44例,与前3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可能不是肝硬化合并消化性溃疡的主要病因,而肝硬化合并消化性溃疡的发生与肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度密切相关。

HBV感染患者临床类型与免疫功能的相关性及临床意义

张毅, 季媛媛, 任晓静, 陈良

2018, 23(5):  402-404. 

摘要 ( 183 )   PDF (684KB) ( 267 )  

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目的 探讨不同临床类型乙型肝炎病毒(HBV)感染患者免疫功能水平,并分析HBV感染类型与免疫功能的相关性。方法 纳入我院收治的HBV感染患者208例,根据不同临床类型分为A组(急性乙型肝炎,n=40)、B组(慢性乙型肝炎n=45)、C组(乙型肝炎肝衰竭,n=42)、D组(乙型肝炎肝硬化,n=41)、E组(乙型肝炎肝癌,n=40),并选取同期于我院体检的40名健康者作为对照组。采集空腹静脉血检测受试者的T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,利用Pearson相关分析明确不同乙型肝炎类型与免疫功能之间的相关性。结果 A、B、C、D、E组的CD3⁺较对照组更低,且后4组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于对照组,CD8⁺高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在6组受试者中,E组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于其他组,CD8⁺高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较A、B组更低,但高于C组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析得知,CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与A、B组无相关性(P>0.05),其中CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与C、D、E组呈正相关(P<0.05),CD8⁺与之呈负相关(P<0.05),且CD3⁺与5组乙型肝炎感染患者相关系数均呈正相关(P<0.05)。结论 不同临床类型HBV感染患者的免疫功能水平存在差异,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平变化能为乙型肝炎类型的鉴别提供依据,对这类疾病治疗具有临床指导意义。

新型血清肿瘤标志物Egfl7联合AFP在肝细胞癌早期诊断的价值

孙小英, 李敬芳, 李中

2018, 23(5):  405-406. 

摘要 ( 148 )   PDF (807KB) ( 499 )  

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目的 探讨血清甲胎蛋白 (AFP)、表皮生长因子样结构域(Egfl7)联合检测在原发性肝癌 (PHC)中的诊断价值。方法 选择2015年10月至2017年2月期间我院经病理证实的PHC患者53例,肝硬化结节增生23例,另外选取20名健康志愿者作为对照组。检测3组的血清AFP、Egfl7水平,并进行比较。结果 PHC组AFP、Egfl7水平明显高于肝硬化结节增生组和对照组(均P<0.05)。Pearson 相关分析发现血清Egfl7与PHC的病灶体积呈明显正相关(r=0.874,P<0.001)。联合检查诊断PHC要优于单独检测,灵敏度、特异度分别为88.64％、78.26％,漏诊率仅为11.32%。联合检测对小肝癌诊断显示较好诊断效能,敏感度及特异度分别为86.36%、69.56%。结论 患者血清 AFP、Egfl7的联合检测可提高 PHC诊断率,降低漏诊率, 对早期PHC诊断、治疗具有重要的临床意义。

Th17细胞及其相关因子在自身免疫性肝炎患者的表达及意义

李伟伟, 耿晓松, 侯丽娟, 申保生, 宋新文

2018, 23(5):  407-409. 

摘要 ( 200 )   PDF (699KB) ( 341 )  

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目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清IL-17、IL-6、IL-21、IL-22和TNF-α水平变化及临床意义。方法 选择本科室65例AIH住院患者和体检中心健康人群45名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群血清细胞因子的水平,并结合临床资料进行分析。结果 AIH患者血清IL-17、IL-6、IL-21、TNF-α细胞因子水平均明显高于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05);当AIH患者获得临床缓解时,血清IL-17、IL-6、IL-21、TNF-α细胞因子水平低于治疗前水平,但仍明显高于健康对照人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-17及TNF-α水平与肝功能损伤指标ALT及AST具有相关性,相关系数r分别为0.457、0.521、0.228、0.759。结论 AIH患者血清细胞因子IL-17、IL-6、IL-21和TNF-α水平同健康对照组相比显著增加,其中IL-17和TNF-α水平与ALT和AST具有相关性。

P53和Hsp70在肝癌、肝硬化及肝血管瘤的表达及意义

缑文斌, 田素升, 李长风

2018, 23(5):  410-412. 

摘要 ( 231 )   PDF (1155KB) ( 340 )  

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目的 探讨P53和Hsp70在肝癌、肝硬化及肝血管瘤表达的差异性及其意义。方法 选取2003年6月至2016年12月在我院确诊的肝癌(80例)、肝硬化(30例)、肝血管瘤(30例)组织切片进行免疫组织化学染色,并进行统计学分析。结果 P53在肝癌组中的表达水平高于肝硬化组、肝血管瘤组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Hsp70在肝癌组中的表达水平明显高于肝硬化组(P=0.003)。P53的肝癌诊断灵敏度为50.9%,特异度为78.2%;Hsp70的肝癌诊断灵敏度为98.9%,特异度为77.8%。两指标结合的并联灵敏度和特异度分别为95.5%和 85.5%,串联灵敏度和特异度分别为33.6%和98.9%。肝癌按分化程度不同分为低分化组,中分化组和高分化组。P53表达水平在低分化组高于中分化组(P<0.05),同时中分化组又高于高分化组(P<0.05);Hsp70在低分化组和中分化组的表达水平高于高分化组(P<0.05),但低分化组和中分化组的Hsp70表达差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 P53 和Hsp70对肝癌的诊断具有重要的临床和病理意义,两者适当的联合运用可以显著提高诊断的准确度。

吲哚氰绿介导的近红外光检测技术在肝癌手术应用的效果分析

马明, 马玲, 马颖

2018, 23(5):  413-415. 

摘要 ( 141 )   PDF (1143KB) ( 392 )  

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目的 探讨吲哚氰绿(ICG)介导的近红外光检测技术在肝癌手术中的应用效果,为临床提供依据。方法 选取2015年1月至2016年5月间我院收治的20例肝细胞癌患者作为本研究对象,采用ICG介导的近红外光检测技术行肝癌切除术,分析其临床应用价值。结果 术前影像学检查时共发现20处肿瘤病灶,其中肝脏表面肿瘤投射区荧光共18个;在将病灶切除后采用荧光显像技术对其余肝脏组织进行探测,共发现疑似病灶9个;20份离体标本剖开,8例中分化肝癌有6例肿瘤周围肝组织可见明显环状显像、2例可见实质显像,9例高分化肝癌均可见实质显像,3例低分化肝癌则均可见肿瘤病灶周围肝组织显像;对患者随访12个月,无死亡病例,其中2例复发。结论 ICG介导的近红外光检测技术在肝癌手术应用,可有效实现手术过程实时导航,有利于更安全地切除肿瘤,并提高肿瘤检出率,改善患者预后。

血清酶学指标在评估不同病因肝硬化患者的临床应用评价

孙元培, 郭晓霞, 钤培国, 廉晓晓

2018, 23(5):  416-420. 

摘要 ( 150 )   PDF (1100KB) ( 776 )  

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目的 探讨临床常用血清酶学指标在评估不同病因、不同分期肝硬化中的临床意义,以期寻找影响不同病因肝硬化的相关因素及血清酶学指标评价肝硬化程度的优化方法。方法 回顾性分析2013年10月至2016年1月就诊于山西省中医院住院部确诊为肝硬化患者267例,其中乙型肝炎肝硬化(hepatitis B liver cirrhosis,HBC)171例,丙型肝炎肝硬化(hepatitis C-related cirrhosis,HCV肝硬化)32例,原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cholangitis,PBC)42例,酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,ALC)22例。测定各血清指标,用FibroScan检测肝脏硬度值(LSM)进行分期,应用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 不同病因肝硬化的发病率、性别、年龄、部分生化指标及诊断模型之间的差异均有统计学意义(P<0.05):(1)本研究与2002年至2011年10年间中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势相比较,HBC、HCV肝硬化的构成比逐年下降,而PBC、ALC的构成比不断上升;(2)本研究中HBC基础年龄较低,与其显著相关的生化指标从高到低依次是PCⅢ,HA,CⅣ,AST,GGT,INR(r=0.751、r=0.718、r=0.700、r=0.631、r=0.598、r=0.501,P<0.05);(3)与HCV肝硬化显著相关的生化指标依次是HA,CⅣ,PCⅢ,INR(r=0.637、r=0.619、r=0.566、r=0.543,P<0.05);(4)PBC大多为中老年女性,与PBC显著相关的生化指标依次是PCⅢ,HA,CⅣ(r=0.677、r=0.640、r=0.567,P<0.05);(5)ALC大多为男性,且AST/ALT比值、GGT相对于其他肝硬化显著增高,在与其他肝硬化的鉴别诊断中具有重要价值,与ALC显著相关的生化指标是PCⅢ,CⅣ(r=0.640、r=0.615,P<0.05);(6)在各诊断模型(RPR、FIB-4指数、APRI 评分、Forns指数)中,各病因肝硬化均与APRI相关性最高,且AUROC面积>0.814。另一方面各项生化指标在不同LSM分期之间差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着分期加重、肝功能障碍愈加明显。结论 LSM不同分期与各血清酶学指标,尤其血清肝纤维化系列指标(PCⅢ,HA,CⅣ,LN)具有高度一致性,对于评估肝纤维化程度有较高准确性;不同病因肝硬化患者存在各血清酶学指标的异常,且与肝硬化程度密切相关。

原发性肝癌患者血清HCY、AFU、CA199联合检测的临床价值

邹瑞

2018, 23(5):  421-423. 

摘要 ( 221 )   PDF (880KB) ( 611 )  

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目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、а-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原CA199在原发性肝癌(PHC)患者血清中的含量及其联合检测对PHC的早期诊断价值。方法 纳入50例PHC患者(A组)、52例慢性肝病患者(B组)、60名健康志愿者(C组),采用循环酶法检测血清HCY, 生化法检测血清AFU、电化学发光法检测血清CA199,应用Logistic回归分析以及ROC曲线分析各项指标,探寻血清HCY、AFU、CA199、HCY+AFU+CA199在PHC早期诊断的价值。结果 A组HCY、AFU、CA199指标分别为(21.3±6.9) μmol/L、(61.2±10.4) μg/L、(123.5±96.7) KU/L显著高于其他组(均P＜0.05),B组患者CA199血清指标(45.3±26.8) KU/L显著高于C组(9.6±5.1) KU/L,差异有统计学意义(P<0.05); HCY、AFU、CA199单独诊断PHC时,AFU具有较高的特异度(100%),HCY+AFU+CA199三者联合诊断灵敏度(83.5%)、特异度(92.5%)、准确度(93%)均高于单独诊断;Logistic回归分析HCY+AFU+CA199指标OR=6.35(95% CI:1.26~15.26)是PHC的独立预测因子;HCY、AFU、CA199、HCY+AFU+CA199的ROC线下面积分别为0.632、0.715、0.732、0.901。结论 单项指标中CA199的诊断价值最高,联合HCY+AFU+CA199检测可提高PHC的阳性诊断率。

复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对患者肝功能的影响

张晓梅

2018, 23(5):  424-425. 

摘要 ( 299 )   PDF (684KB) ( 486 )  

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目的 对慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦的疗效进行探讨。方法 选择2016年7月至2017年6月我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各40例。常规组接受恩替卡韦治疗,实验组在此基础上结合应用复方鳖甲软肝片治疗,检测并对比两组肝功能指标、肝纤维化指标。结果 治疗前两组ALT、AST、TBil对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组ALT(32.6±9.6) U/L、AST(31.8±12.4) U/L、TBil(23.4±8.5) μmol/L均显著低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组HA(98.4±20.6) ng/mL、LN(118.6±36.3) ng/mL、C-Ⅳ(62.6±18.3) μg/L均显著低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中应用复方鳖甲软肝片结合恩替卡韦效果显著,能够使患者肝功能有效改善,具有较高推广价值。

阿帕替尼联合TACE对肝癌患者AFP、VEGF和CEA的影响

黎莹, 杨冬阳, 赖晓嵘, 刘建化, 江韦韦, 马冬

2018, 23(5):  426-429. 

摘要 ( 196 )   PDF (1024KB) ( 379 )  

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目的 观察阿帕替尼联合经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对肝癌患者甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)的影响。方法 收集2014年12月至2017年1月我院收治的原发性肝癌患者106例,随机分为2个组:对照组52例和观察组54例。对照组接受TACE,观察组在TACE基础上给予阿帕替尼。结果 两组患者治疗前外周血的AFP、VEGF和CEA差异无统计学意义,治疗后均有不同程度的降低,观察组降低更明显(P<0.05);与对照组比,观察组的临床获益人数较多(P<0.05)、生存时间较长(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合TACE可用于治疗肝癌,显著降低患者外周血AFP、VEGF和CEA表达。

超声引导下穿刺抽脓并置管引流肝脓肿的疗效观察

周梅峰, 翁黎明

2018, 23(5):  430-431. 

摘要 ( 255 )   PDF (679KB) ( 453 )  

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目的 探讨超声引导下行穿刺抽脓并置管引流治疗肝脓肿的临床疗效。方法 选择我院从2014年6月至2017年6月收治的肝脓肿患者50例,随机分为对照组和观察组。对照组22例,给予超声引导下经皮穿刺针单纯抽吸治疗,观察组28例,给予超声引导下行穿刺抽脓并置管引流进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察脓肿腔消失时间、住院治疗时间、一次性治愈率及疼痛减弱时间等。结果 观察组总有效率为100%,明显高于对照组(总有效率为86.36%);观察组疼痛减弱时间、住院时间、体温恢复时间及脓肿消失时间均明显低于对照组;两组相比,均差异有统计学意义。结论 超声引导下行穿刺抽脓并置管引流的创伤小、疗效显著、不良反应少,是临床上治疗肝脓肿的有效方法,值得推广。

热休克蛋白90α及甲胎蛋白与肝动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的相关性分析

宋继福, 宋超, 李春雷, 管志斌, 李茂江

2018, 23(5):  432-435. 

摘要 ( 175 )   PDF (690KB) ( 336 )  

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目的 探讨热休克蛋白90α(Hsp90α)及甲胎蛋白(AFP)与肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)疗效的相关性。方法 选取2010年1月至2014年12月我院收治86例中晚期HCC患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法分为对照组40例和研究组46例,对照组患者予以HCC常规治疗联合TACE,研究组患者在对照组治疗基础上联合阿帕替尼,比较2组患者的临床疗效,并分析Hsp90α和AFP水平与研究组患者疗效的相关性。结果 (1)研究组患者近期临床总有效率(87.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05);(2)治疗后,研究组患者Hsp90α和AFP均明显低于对照组(P<0.05);(3)经单因素Logistic回归模型分析可得不同年龄、Child分级、BCLC分期、治疗方式、肿瘤直径以及Hsp90α和AFP水平的HCC患者临床总疗效均差异有统计学意义(P<0.05);(4)经多因素Logistic回归模型分析可得Child分级、BCLC分期、治疗方式以及Hsp90α和AFP水平均为影响HCC患者疗效的独立危险因素(P<0.05);(5)随访1年结束后,本研究86例患者中存活62例(72.09%),死亡24例(27.91%)。结论 Hsp90α和AFP在TACE联合阿帕替尼治疗的HCC患者仍较高水平表达,Hsp90α和AFP水平为影响HCC患者临床疗效的独立危险因素。

吡格列酮对非酒精性脂肪肝模型小鼠肝脂肪变的影响

沈婷婷, 谢兰丰, 郑册, 张琴

2018, 23(5):  436-439. 

摘要 ( 267 )   PDF (1893KB) ( 376 )  

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目的 观察吡格列酮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)小鼠肝组织学、胰岛素抵抗、肝功能和血脂的影响。方法 C57小鼠适应性喂养1周后,对照组8只和模型组18只,对照组饲喂对照饲料,模型组喂养60%高脂饲料诱导非酒精性脂肪肝模型,共计14周。第10周模型组随机抽取10只为吡格列酮组,按10 mL/kg灌胃吡格列酮,共计4周。实验结束观察各组小鼠体质量、肝组织学、胰岛素抵抗、肝功能和血脂的变化。结果 与模型组相比,吡格列酮组肝重和肝脏指数显著升高(P=0.01,P<0.001),肝脏病理提示脂肪变性、肝小叶炎症明显改善(P<0.001,P<0.001),TG、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降明显(P=0.002,P=0.001,P=0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)上升显著(P<0.001)。结论 吡格列酮可改善NAFLD模型动物胰岛素抵抗,减轻肝脂肪变和调节血脂作用。

综述

肝肺综合征的诊断和治疗进展

苏沙晚, 黄晓铨, 陈世耀

2018, 23(5):  440-442. 

摘要 ( 198 )   PDF (678KB) ( 618 )  

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慢性乙型肝炎患者HBsAg血清学清除后反弹与cccDNA的关系

尹艳霞, 许春海

2018, 23(5):  443-445. 

摘要 ( 124 )   PDF (680KB) ( 321 )  

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肝硬化与肠道微生态失衡研究进展

董敏, 张小强, 乔亚琴, 于舒芃, 于晓辉, 熊婉媛

2018, 23(5):  446-450. 

摘要 ( 186 )   PDF (725KB) ( 480 )  

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急性门静脉血栓研究进展

白涛, 熊恺, 郭武华

2018, 23(5):  451-453. 

摘要 ( 143 )   PDF (685KB) ( 381 )  

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经验交流

纳洛酮对肝硬化并发肝性脑病患者肝功能及血氨的影响

靳冬, 王晶

2018, 23(5):  454-454. 

摘要 ( 140 )   PDF (674KB) ( 377 )  

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改良肋缘下小切口胆囊切除术的临床效果和安全性探讨

景仕友, 陆松华

2018, 23(5):  455-456. 

摘要 ( 138 )   PDF (683KB) ( 304 )  

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丙型肝炎病毒核心抗原ELISA检测在丙型肝炎病毒感染诊断中的价值

刘国凤, 赵权, 张立营, 郑长青

2018, 23(5):  457-457. 

摘要 ( 100 )   PDF (664KB) ( 344 )  

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枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射等干预措施在新生儿黄疸中的应用

丁晓芳, 贲国平

2018, 23(5):  458-460. 

摘要 ( 126 )   PDF (684KB) ( 331 )  

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病例报道

慢性乙型肝炎合并结节性硬化症并发多器官损伤1例

李惠珍, 张科防, 郭玲, 李晓莉

2018, 23(5):  461-461. 

摘要 ( 143 )   PDF (665KB) ( 505 )  

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良性复发性肝内胆汁淤积症1型1例

吴秀丽

2018, 23(5):  462-463. 

摘要 ( 104 )   PDF (665KB) ( 353 )  

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